妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種在懷孕期間出現(xiàn)，病人主要以瘙癢為就診征兆，以黃疸為特點(diǎn)的重大妊娠期并發(fā)癥，目前在國際上已引起廣泛重視。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的早產(chǎn)率及圍生兒死亡率高，其發(fā)病原因雖未完全闡明，但已知與雌激素有密切關(guān)系，現(xiàn)已廣泛地引起臨床的重視

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病因：

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是一種病因特殊，發(fā)病癥狀也比較特殊的疾患。近20年來很多學(xué)者致力于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的發(fā)病機(jī)制研究，目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確，但從大量的流行病學(xué)材料以及臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究，可以認(rèn)為本病的發(fā)病原因與雌激素升高、發(fā)生率的地區(qū)差異以及遺傳因素有密切關(guān)系。最近，尚有學(xué)者提出ICP可能與抗心磷脂抗體亦有關(guān)系。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥癥狀：

　　在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病人當(dāng)中，瘙癢常常是她們就醫(yī)的原因。瘙癢往往是首先出現(xiàn)的癥狀，常起于28～32周，少數(shù)在孕25周前發(fā)病。通常瘙癢開始于手掌、腳掌及肢體遠(yuǎn)端，之后向近端擴(kuò)展，嚴(yán)重病例可累及面部、頸部及耳，但一般極少引起黏膜表面的瘙癢。這種瘙癢一般用搔抓不能緩解，臨床上處理較為困難，瘙癢可為持續(xù)性也可為間斷性，可為全身性也可為局限性。程度可輕可重，輕者不影響日常工作，中、重度瘙癢可影響患者睡眠，多數(shù)病人瘙癢在夜間加重，部分病人因?yàn)閲?yán)重瘙癢影響睡眠而表現(xiàn)為極度疲勞或出現(xiàn)易怒。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診斷：

　　主要依靠發(fā)病史、瘙癢、黃疸臨和實(shí)驗(yàn)室檢查，對疑似病患作肝功能和血清膽酸的測定。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥危害：

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對孕婦危害不大，分娩后也不會遺留肝臟損害，而瘙癢和黃疸癥狀通常會在產(chǎn)后1～2周慢慢消退。部分產(chǎn)婦可因腸道內(nèi)膽汁酸減少，影響維生素K的吸收，引起某些凝血因子合成減少，發(fā)生產(chǎn)后出血。本病的主要危害在于對圍產(chǎn)兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發(fā)子宮收縮，引起早產(chǎn)。資料顯示，本病圍產(chǎn)兒的死亡率約為正常妊娠者的6～10倍。由于本病對圍產(chǎn)兒的嚴(yán)重危害，已將本病列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥處理：

　　由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要風(fēng)險(xiǎn)在于引起胎兒發(fā)病和死亡，因此，對此病產(chǎn)科處理的方法是以使胎兒順利足月分娩為目的。若有胎兒窘迫且胎兒已成熟則應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷終止妊娠，且以剖宮產(chǎn)為宜，因?yàn)榻?jīng)陰道分娩會增加胎兒缺氧程度。有報(bào)道妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥經(jīng)積極主動的處理，可以明顯降低圍生兒死亡率。

　　除按醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療外，患上妊娠期膽汁淤積癥的朋友還要增加休息，睡覺時(shí)候采取左側(cè)臥位有利于增加胎盤供氧，可以改善胎兒缺氧的狀況，減少胎兒窘迫的情況發(fā)生。并且應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)，每天早、中、晚三次，每次1小時(shí)。按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)護(hù)及腹部B超檢查，以監(jiān)測胎盤功能和胎兒情況。妊娠35周后應(yīng)住院監(jiān)護(hù)胎兒安危，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)險(xiǎn)情，及時(shí)處理，搶救胎兒。妊娠達(dá)到37孕周后，應(yīng)及時(shí)予以終止妊娠，以免在延長孕期過程中，發(fā)生胎兒宮內(nèi)猝死的嚴(yán)重后果。分娩過程中，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。對合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩，以確保新生兒的良好預(yù)后。