近期，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院丙肝與中毒性肝病科研究人員發(fā)表論文，旨在探討北京地區(qū)藥物性肝損傷（drug-induced liver injury，DILI）所致肝衰竭的近期轉(zhuǎn)歸及影響因素。研究指出，北京地區(qū)藥物性肝衰竭總體預(yù)后不良，可能影響預(yù)后的因素包括女性、年齡大，有心血管基礎(chǔ)疾病或合并2種以上基礎(chǔ)疾病，病情進(jìn)展迅速，發(fā)生3期以上肝性腦病或多器官功能衰竭。該文發(fā)表在2015年第12期《北京醫(yī)學(xué)》雜志上。

　　納入2011-2013年北京佑安醫(yī)院出院診斷為DILI的病例，對(duì)其中符合藥物性肝衰竭診斷的患者按近期轉(zhuǎn)歸分為好轉(zhuǎn)組和未愈組，對(duì)其臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。

　　27例確診藥物性肝衰竭的患者納入本研究，好轉(zhuǎn)組13例（48.1%），但4例（30.8%）發(fā)展為慢性DILI；未愈組14例（51.9%），包括1例經(jīng)肝移植后存活，7例（25.9%）未愈出院，6例（22.2%）在院內(nèi)死亡。未愈組的平均年齡顯著高于好轉(zhuǎn)組[（58.1±17.4）歲vs.（39.6±20.3）歲，P=0.017]，未愈組全部為女性，而好轉(zhuǎn)組中女性占61.5%（P=0.016）。未愈組合并基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率多于好轉(zhuǎn)組（71.4%vs.53.8%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.440）。

　　而2組間引起藥物性肝衰竭的藥物種類無明顯差別，最常見的均是中藥。2組的臨床癥狀、體征、肝損傷類型和肝衰竭類型無明顯差別。好轉(zhuǎn)組的血清T-BIL[（463.0±167.7）μmol/L vs.（292.5±176.1）μmol/L，P=0.016]和總膽汁酸[（177.1±75.4）μmol/L vs.（109.5±56.2）μmol/L，P=0.016]水平高于未愈組，其他指標(biāo)無顯著差異。未愈組肝性腦病、低蛋白血癥、上消化道出血、腎功能不全、呼吸衰竭發(fā)生率高于好轉(zhuǎn)組，而好轉(zhuǎn)組的腹水及細(xì)菌感染的發(fā)生率高于未愈組，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。