肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。有時(shí)難與肝細(xì)胞癌鑒別?,F(xiàn)結(jié)合 Patel 醫(yī)生在 auntminnie 上發(fā)布的病例對該病進(jìn)行介紹。
病史
32 歲女性,肝功能異常。
影像學(xué)發(fā)現(xiàn)
MRI 示肝右葉直徑 12 cm 腫塊,T2 為高信號(hào),T1 為等信號(hào)或略低信號(hào),動(dòng)脈早期強(qiáng)化,且無信號(hào)衰減。病灶大部分在釓塞酸二鈉肝臟成像肝膽管期未見明顯攝入。
鑒別診斷
肝腺瘤;肝細(xì)胞癌;局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH);轉(zhuǎn)移瘤。
診斷
肝腺瘤
討論
臨床要點(diǎn)
?。?)肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。
?。?)孕齡期婦女最常見,30-40 歲多發(fā)。
?。?)使用合成雄性類固醇也是危險(xiǎn)因素之一。
?。?)I 型糖原貯積病患者是該病的危險(xiǎn)人群,且腺瘤傾向于多發(fā),并有惡性變的可能。
?。?)并發(fā)癥:出血、病灶破裂(孕期風(fēng)險(xiǎn)增加)、惡性變?yōu)楦渭?xì)胞癌(少見)。
治療建議
1. 對于小于 5 cm 的腺瘤:
?。?)觀察,并停用口服避孕藥或其他固醇類激素。
(2)連續(xù)多次影像學(xué)檢查隨診。
?。?)病灶可能會(huì)減小消失。
2. 對于大于 5 cm 的或靠近肝表面的腺瘤:
?。?)可以考慮外科手術(shù)切除。
?。?)介入動(dòng)脈栓塞。
?。?)因?yàn)閼言袝?huì)增加腺瘤破裂風(fēng)險(xiǎn),故孕前需要相關(guān)咨詢。
MRI 表現(xiàn)
?。?)T1 加權(quán)像:信號(hào)多變,脂肪成分和出血為高信號(hào),陳舊出血、壞死和鈣化為低信號(hào)。
?。?)T2 加權(quán)成像:通常有高信號(hào)成分,邊緣可因纖維薄膜而呈環(huán)形低信號(hào)。
(3)強(qiáng)化后:動(dòng)脈早期強(qiáng)化;肝膽管強(qiáng)化無明顯對比劑(釓塞酸二鈉)攝取,這可以用來與 FNH 進(jìn)行鑒別。
?。?)化學(xué)位移成像示病灶內(nèi)脂肪成分。
?。?)病灶中央瘢痕少見,這點(diǎn)與 FNH 不同。
(6)影像學(xué)特征與肝細(xì)胞癌類似,但后者多見于有肝硬化的年老患者。
有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶、保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、遷延型慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36廣譜抗皰疹病毒藥。用于治療單純皰疹性角膜炎。
健客價(jià): ¥16可產(chǎn)生深度效應(yīng),直達(dá)陰莖海綿體,能改善男性勃起狀態(tài)。
健客價(jià): ¥159無。
健客價(jià): ¥39解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥5.5潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥15.5清肺熱,潤燥止咳。用于干咳,久咳。
健客價(jià): ¥18.5散瘀止血,消腫定痛。用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥116補(bǔ)腎強(qiáng)心,壯陽通痹。用于陽痿遺精,筋骨痿軟,胸悶頭暈,氣短乏力,風(fēng)濕痹痛等(也用于性機(jī)能減退的陽痿遺精,也可用于冠心病,更年期高血壓,胸悶氣短及風(fēng)濕癥)。
健客價(jià): ¥128清熱祛濕,化滯止痢。用于腸中蘊(yùn)熱引起的紅白痢疾,腹痛下墜,飲食無味,四肢倦怠。
健客價(jià): ¥23適用于接受腎移植的患者,預(yù)防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥495改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥62退熱消炎,清胃利便。用于頭痛牙痛,口舌生瘡,暴發(fā)火眼、咽喉腫痛、大便不通,煩燥口渴。
健客價(jià): ¥22滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥38滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥39溫腎補(bǔ)氣,益精助陽。用于腎陽不足,精氣虧損所致的頭昏耳鳴,腰膝酸軟,驚悸健忘,陽萎不舉等癥。
健客價(jià): ¥28溫腎補(bǔ)氣,益精助陽。用于腎陽不足,精氣虧損所致的頭昏耳鳴,腰膝酸軟,驚悸健忘,陽萎不舉等癥。
健客價(jià): ¥60有鎮(zhèn)靜,利尿,活血的功效。用于驚風(fēng),癲癇,心悸,失眠,小便不利,尿痛,尿血,閉經(jīng)。
健客價(jià): ¥15改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥32健脾化濕,益氣固腸。用于久痢久瀉脫肛,腹脹腹痛。
健客價(jià): ¥23改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥35增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298