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典型病例:肝腺瘤診斷要點(diǎn)總結(jié)

2015-10-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。有時(shí)難與肝細(xì)胞癌鑒別?,F(xiàn)結(jié)合 Patel 醫(yī)生在 auntminnie 上發(fā)布的病例對該病進(jìn)行介紹。


  肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。有時(shí)難與肝細(xì)胞癌鑒別?,F(xiàn)結(jié)合 Patel 醫(yī)生在 auntminnie 上發(fā)布的病例對該病進(jìn)行介紹。

  病史

  32 歲女性,肝功能異常

  影像學(xué)發(fā)現(xiàn)

  MRI 示肝右葉直徑 12 cm 腫塊,T2 為高信號(hào),T1 為等信號(hào)或略低信號(hào),動(dòng)脈早期強(qiáng)化,且無信號(hào)衰減。病灶大部分在釓塞酸二鈉肝臟成像肝膽管期未見明顯攝入。

  鑒別診斷

  肝腺瘤;肝細(xì)胞癌;局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH);轉(zhuǎn)移瘤。

  診斷

  肝腺瘤

  討論

  臨床要點(diǎn)

 ?。?)肝腺瘤是一種少見的肝良性病變,多見于口服避孕藥的女性。

 ?。?)孕齡期婦女最常見,30-40 歲多發(fā)。

 ?。?)使用合成雄性類固醇也是危險(xiǎn)因素之一。

 ?。?)I 型糖原貯積病患者是該病的危險(xiǎn)人群,且腺瘤傾向于多發(fā),并有惡性變的可能。

 ?。?)并發(fā)癥:出血、病灶破裂(孕期風(fēng)險(xiǎn)增加)、惡性變?yōu)楦渭?xì)胞癌(少見)。

  治療建議

  1. 對于小于 5 cm 的腺瘤:

 ?。?)觀察,并停用口服避孕藥或其他固醇類激素。

  (2)連續(xù)多次影像學(xué)檢查隨診。

 ?。?)病灶可能會(huì)減小消失。

  2. 對于大于 5 cm 的或靠近肝表面的腺瘤:

 ?。?)可以考慮外科手術(shù)切除。

 ?。?)介入動(dòng)脈栓塞。

 ?。?)因?yàn)閼言袝?huì)增加腺瘤破裂風(fēng)險(xiǎn),故孕前需要相關(guān)咨詢。

  MRI 表現(xiàn)

 ?。?)T1 加權(quán)像:信號(hào)多變,脂肪成分和出血為高信號(hào),陳舊出血、壞死和鈣化為低信號(hào)。

 ?。?)T2 加權(quán)成像:通常有高信號(hào)成分,邊緣可因纖維薄膜而呈環(huán)形低信號(hào)。

  (3)強(qiáng)化后:動(dòng)脈早期強(qiáng)化;肝膽管強(qiáng)化無明顯對比劑(釓塞酸二鈉)攝取,這可以用來與 FNH 進(jìn)行鑒別。

 ?。?)化學(xué)位移成像示病灶內(nèi)脂肪成分。

 ?。?)病灶中央瘢痕少見,這點(diǎn)與 FNH 不同。

  (6)影像學(xué)特征與肝細(xì)胞癌類似,但后者多見于有肝硬化的年老患者。

 

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