肝病的病理，變化不一，極為復(fù)雜，有充血、瘀血、凝瘀、硬化等不同；在癥狀方面，有的來(lái)勢(shì)洶洶，有的纏綿反復(fù)，有的困頓日甚，有的無(wú)明顯體征，非檢驗(yàn)不能自知；在病程方面，長(zhǎng)短不一，有的甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。每一病程發(fā)展的不同階段，其治療措施亦異，實(shí)難一概而論。而陳老簡(jiǎn)練扼要地概括為肝病三治，以幾個(gè)自擬經(jīng)驗(yàn)方加減而應(yīng)用于臨床，仍能絲絲入扣，應(yīng)手而效者比比皆是，確可說(shuō)是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之道。其治肝三法如下。

　　清肝療法

　　急性肝炎，是由于肝炎病毒作為一種“致病因子”侵入了人體，由此而引起了機(jī)體的對(duì)抗行為，于是出現(xiàn)了各種病證。當(dāng)肝炎病毒正在猖獗發(fā)展時(shí)，肝臟發(fā)炎充血，肝組織受到彌漫性破壞。因此，應(yīng)用針對(duì)病因之療法，清除病理產(chǎn)物，勿令“助紂為虐”。這時(shí)應(yīng)著重用抗病毒之有效中藥，以直折其銳氣。各家對(duì)于這一方面的報(bào)道，雖然方名不同，其清熱解毒的宗旨則如出一轍。不論是新病還是舊病復(fù)燃，只要是邪毒亢進(jìn)，嘗用此法，總是有積極意義的。已故名醫(yī)姜春華先生針對(duì)肝炎的治療問(wèn)題曾說(shuō)：“病本于毒，應(yīng)在治本。”這個(gè)“本”，就是指病原、病毒，所以要用清熱解毒為主的清肝療法。其具體內(nèi)容如下。

　　清熱：所謂“熱”，在中醫(yī)學(xué)中的含義包括體溫升高、機(jī)能亢進(jìn)、組織充血，有時(shí)是人體機(jī)能的反應(yīng)，有時(shí)是外邪直接造成。清熱藥中有些藥具有若干抗菌、抗病毒作用，在體內(nèi)能協(xié)助肝臟解毒或抑制過(guò)亢之反應(yīng)。

　　解毒：中醫(yī)對(duì)一切外來(lái)或內(nèi)在之邪，凡能損害人體者，均曰“毒”。對(duì)于各種傳染病，我們的祖先未能直接了解其為何種細(xì)菌、病毒，于是便名之為“邪毒”，如瘋狗毒、瘟毒等。解毒者，除解除毒素如蛇毒、砒毒等外，亦包括殺滅傳染之細(xì)菌、病毒、病原體。這一點(diǎn)，有的已被現(xiàn)代科學(xué)研究所證實(shí)，如銀花、連翹等便是廣譜抗菌藥，并對(duì)流感病毒也有抑制作用；柴胡抗虐；板藍(lán)根提取物對(duì)腮腺病毒、肝炎病毒有作用；土茯苓對(duì)梅毒螺旋體有效等。

　　利膽：肝膽相連，肝病時(shí)肝臟分泌膽汁功能亦生障礙，膽汁郁滯不能暢流，溢入血液則為黃疸。利膽之作用有三：①通利膽管；②稀釋膽液；③排減血液中之膽紅素使之從腎臟排泄。故治肝病多伴用利膽藥，如茵陳五苓散之類。茵陳、郁金則為主藥。

　　退黃：退黃藥經(jīng)常與利膽藥同用。肝炎肝腫脹致膽運(yùn)梗阻，引起膽汁反流入血而生黃疸。故退黃以清肝利膽為主。肝炎后肝細(xì)胞損害，排泄膽紅素功能降低而引起之黃疸，名肝細(xì)胞性黃疸，須佐保肝養(yǎng)肝；脾大脾功能亢進(jìn)，大量紅細(xì)胞被破壞，超過(guò)肝臟的排泄限度而出現(xiàn)之黃疸為溶血性黃疸，須扶肝抑脾、清熱扶正并用。

　　疏肝療法

　　所謂疏肝療法，實(shí)質(zhì)上是肝臟的“祛除療法”。從肝的生理特性著眼，“肝主疏泄，性喜條達(dá)”，肝木宜條暢，最忌郁結(jié)。所謂肝氣郁結(jié)，多半指情緒不愉快而言。中醫(yī)治病，最重視病人的情緒問(wèn)題，舒肝丸、逍遙散、合歡皮、忘憂草每為臨床常用。慢性肝病，大多數(shù)“在體為虛，在病為實(shí)”，正由邪而致虛，病因虛怯而益滯。虛而夾滯者，先疏其滯，后補(bǔ)其虛。下面所用的調(diào)氣、活血、化瘀、解凝、通絡(luò)、利濕，無(wú)非是一種祛除障礙的手段，所以皆隸屬于“疏肝療法”。

　　調(diào)氣：“氣為血帥，氣行則血行”“氣通血活，何患不除”“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”。古人一系列名言，都說(shuō)明氣調(diào)則血暢病愈的道理。陳老認(rèn)為，在某些場(chǎng)合調(diào)氣含有調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用，而神經(jīng)對(duì)機(jī)體血液供應(yīng)具有很大的影響。此類藥以柴胡、香附、烏藥、木香為主。

　　活血：血液貴在流暢，惡其凝滯?；钛幱信d奮血管系統(tǒng)、活躍血液循環(huán)的作用。活血亦即使血液循環(huán)流暢。

　　化瘀：肝臟是一個(gè)大血庫(kù)，血流本便濡緩，兼之肝病必然有凝瘀停留，或者形成血栓，或者伴有組織剝離下來(lái)的物質(zhì)，就可以造成經(jīng)絡(luò)瘀塞。所謂化瘀，實(shí)質(zhì)上就是溶解血栓，滑利循環(huán)。

　　解凝：肝是人體分配血液的調(diào)節(jié)器。流入人肝臟的兩路血液（肝動(dòng)脈、門靜脈），本就較流入其他臟器為多。肝炎必有炎性分泌物，再加上壞死的肝細(xì)胞和來(lái)自門靜脈的瘀腐物質(zhì)，凝聚附著于肝，可以使淋巴阻塞，造成痞滿癥狀。這種痞塞現(xiàn)象當(dāng)然也得予以疏通。解凝之意即在于此。

　　通絡(luò)：肝臟是人體最大的腺體，有旺盛的淋巴循環(huán)。全身近1/3～1/2的淋巴液流經(jīng)肝臟。不難理解，肝病之后肝臟淋巴液的還流自然亦會(huì)產(chǎn)生障礙，肝區(qū)疼痛即提示絡(luò)道不通，“不通則痛”。通絡(luò)二字，一方面有宣通經(jīng)絡(luò)的意思（疏通肝臟微血管），同時(shí)也含有疏通淋巴循環(huán)的意思。柴胡宣暢氣血，牡蠣軟堅(jiān)行水，就包含這雙重作用。

　　利濕：濕為陰凝黏膩之邪。陳老認(rèn)為，一切體內(nèi)的代謝產(chǎn)物（該去而不去的殘留物質(zhì)，或炎性分泌物）都名為濕濁。它障礙了機(jī)體功能的正常發(fā)揮，便成為“濕邪”。利濕化濕，逐水辟濁，對(duì)于濕邪或化或排，可對(duì)某些組織起浣滌作用。

　　保肝療法

　　“肝為剛臟”，具有“體陰而用陽(yáng)”的生理特點(diǎn)。肝炎后期，正氣日衰，出現(xiàn)各種功能失調(diào)，往往出現(xiàn)虛中夾實(shí)的癥狀。病邪總是寄著于人體方致病，祛邪泄熱之不應(yīng)，便當(dāng)從人的體征著眼。尤其慢性肝炎，患者大多表現(xiàn)為神疲乏力、食欲不振、脘腹脹滿、脈來(lái)沉細(xì)（或濡細(xì)）、舌淡苔薄等虛證。故可在疏肝的基礎(chǔ)上選用助陽(yáng)、育陰、醒脾、悅胃等方法以振奮人體元?dú)?，恢?fù)臟器功能之疲勞。這種方法針對(duì)患者體虛的特點(diǎn)，偏重于人的因素，故稱之為保肝療法。

　　助陽(yáng)：陽(yáng)代表功能，凡是功能不足，都是陽(yáng)用不彰。肝炎傷在物質(zhì)，亦影響陽(yáng)用。舉凡疲憊無(wú)力、怯冷倦惰、納呆腹脹，都是陽(yáng)氣不足。慢性肝炎、肝硬化后期，常有睪丸萎縮、雄激素減少、性欲減退等現(xiàn)象，即屬陽(yáng)虛。治法須當(dāng)助陽(yáng)。

　　育陰：陰代表物質(zhì)，育陰即是增加物質(zhì)。西醫(yī)主張“三高”以增加營(yíng)養(yǎng)，注射葡萄糖以保肝解毒利尿，服用維生素、肝制劑等都是增加物質(zhì)之圖。這和中醫(yī)采用四物、六味之流，唯粗精不同，用意是一樣的。

　　醒脾：肝炎患者最明顯的癥狀之一就是消化障礙?！端貑?wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)：“五臟有病，則各傳其所勝。”《金匱要略》有言：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”這個(gè)脾并非僅指解剖部位上的脾，而是泛指消化系統(tǒng)的功能而言。健脾乃助長(zhǎng)消化功能，從而增強(qiáng)人之體質(zhì)。其實(shí)臨床所見(jiàn)之脾虛，也不是指實(shí)質(zhì)的脾臟而多指消化功能的低落。故臨床由此而引起的吸收不良、大便溏薄等，中醫(yī)每命名為脾虛。脾虛困乏，因此要醒脾健運(yùn)。脾氣宜升，治療時(shí)多用健脾益氣之品。

　　悅胃：胃主納食。食下不能化，責(zé)之在脾；知饑能食與否，責(zé)之在胃。胃氣宜降，肝炎病人大都納欲不振，食已作脹，是胃氣不降之象，治療時(shí)當(dāng)注意用健胃潤(rùn)下之品。故保肝不在蠻補(bǔ)，而在喚醒脾胃消化功能，旋動(dòng)其升降樞紐。歷代先賢一貫重視這后天之本。陳老經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，藥物之轉(zhuǎn)運(yùn)，須賴脾胃。能食能化，才是保證藥物能發(fā)揮治療作用的基本條件，即此便是最大的補(bǔ)益。

　　以上三種療法，以及三種療法下所包含的治療細(xì)則，只是簡(jiǎn)要地?cái)⑹隽酥委煾尾〉木C合思路。各條下未羅列具體的藥物，但只要能掌握這種思維方法以及日常用藥的各種性能，自然能選出相應(yīng)的藥物來(lái)。

　　且肝病患者因病情緩急不同，人體反應(yīng)強(qiáng)弱有異，遣方下藥自亦各有所宜，故三法在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)癥情而有所側(cè)重。在肝炎急性期，病勢(shì)鴟張，人體內(nèi)的病理產(chǎn)物亦相應(yīng)壅盛，權(quán)衡輕重，自宜以清為主。

　　肝炎后期，正氣日損，出現(xiàn)各種功能失調(diào)，此時(shí)邪正相搏，既需祛邪又需扶正。但二者之間，總是虛中夾實(shí)，所以因病施法，隨癥加減，在三期（急性期、緩解期、后期）之中，總以疏肝療法適用較多。

　　因“清肝”一法，僅是以清除病原體在人體中所產(chǎn)生之病理產(chǎn)物為主，尚不能說(shuō)這些就是消滅肝炎病毒之特效藥；補(bǔ)法亦即保肝療法，雖然對(duì)提高抗病能力有幫助，但是否便可因此形成各種抗體，目前尚少依據(jù)；而疏肝療法的運(yùn)用范圍較廣，幾乎適用于肝炎各期，這是肝臟的生理特性所決定的。只有排除機(jī)體代謝上的一切障礙，使病灶部位氣血通暢，才能改善病肝的內(nèi)環(huán)境，有助于肝臟功能的恢復(fù)，從而對(duì)肝炎患者的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。