病毒性肝炎診斷依據(jù)

2015-06-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現(xiàn)高熱、極度乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀，黃疸進(jìn)行加深，出血傾向、神經(jīng)精神癥狀，肝臟進(jìn)行性縮小，肝細(xì)胞明顯損害，凝血酶原時(shí)間明顯延長者，均應(yīng)考慮為重型肝炎。

　　1.急性肝炎：①急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。

　?、诩毙渣S疸型肝炎：根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗(yàn)異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。

　　2.慢性肝炎：①慢性遷延型肝炎：有確診或可疑急性肝炎的病史，病程超過半年仍有輕度癥狀，伴有血清ALT升高或并有其它肝功能輕度損害?；蚋位铙w組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。

　?、诼曰顒?dòng)性肝炎：既往有肝炎史，或急性肝炎病程遷延，超過半年，有肝炎癥狀；可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾腫大；血清ALT活力持續(xù)增高或反復(fù)波動(dòng)，血清膽紅素長期或反復(fù)增高，伴有白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例異常，或丙種球蛋白增高；可出現(xiàn)自身抗體或肝外損害?；蚋位铙w組織檢查符合慢性肝炎的組織學(xué)改變。

　　3.重型肝炎：凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現(xiàn)高熱、極度乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀，黃疸進(jìn)行加深，出血傾向、神經(jīng)精神癥狀，肝臟進(jìn)行性縮小，肝細(xì)胞明顯損害，凝血酶原時(shí)間明顯延長者，均應(yīng)考慮為重型肝炎。

　　4.淤膽型肝炎：起病急，有持續(xù)3周以上的肝內(nèi)梗阻性黃疸的癥狀及體征，肝炎癥狀較輕，肝臟腫大較明顯；肝功化驗(yàn)主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果；并可除外其它肝內(nèi)、外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者，可診斷為慢性淤膽型肝炎。

　　急性乙肝和慢性HBV感染者的鑒別

　　【肝病專家提醒】肝炎治療要三“選”而后行：

　　對于病毒性肝炎的患者最好是要加強(qiáng)檢查、及時(shí)治療的意識，在檢查治療過程要做到三“選”而后行。

　　一選：治療時(shí)機(jī)：治療的最好時(shí)機(jī)為：肝炎兩對半檢查呈1、3、5陽（大三陽）或1、3陽性（大二陽），DNA陽性，肝功異常超過正常值2倍時(shí)。為患者正處于機(jī)體的免疫清除期，此時(shí)為抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　二選：檢測技術(shù)：“兩對半”是最常見的肝病檢測項(xiàng)目，主要通過檢測人體血清中的病毒排泄物確定病毒存在及復(fù)制情況。檢測單顯示“大小三陽”時(shí)，還需要根據(jù)具體情況進(jìn)一步檢驗(yàn)DNA、肝功能、B超、肝纖四項(xiàng)等。

　　三選：治療方法：求[FS：PAGE]診一定要到正規(guī)的醫(yī)院求診。解放軍第463肝病治療中心專家指出：HBV病毒極易復(fù)制，如不將病毒細(xì)胞徹底清除，肝炎病毒感染和病情將反復(fù)發(fā)作。專家表示，肝病毒不能復(fù)制，病毒就不能生存，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰就意味著乙肝已經(jīng)全面康復(fù)。