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復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院新突破 腸癌肝轉(zhuǎn)移病人有了手術(shù)機(jī)會(huì)

2015-06-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科綜合診治平臺(tái)昨天宣布,成功為一例直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施手術(shù),預(yù)計(jì)此類患者術(shù)后5年生存率將達(dá)到40%。


  據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道,通過二次“剿滅”的方法,讓傳統(tǒng)意義上不能手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌也有了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科綜合診治平臺(tái)昨天宣布,成功為一例直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施手術(shù),預(yù)計(jì)此類患者術(shù)后5年生存率將達(dá)到40%。

  6個(gè)月前,51歲江蘇在滬打工患者老張被診斷為直腸癌伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤醫(yī)院實(shí)施了根治性手術(shù)切除,為了清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶,老張又接受了4個(gè)周期的化療。但化療后,他的肝臟轉(zhuǎn)移病灶非但沒有縮小,反而有繼續(xù)變大趨勢(shì),主要轉(zhuǎn)移病灶集中于右肝,左肝僅有3枚轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。據(jù)悉,約有25%的腸癌患者分別在初診時(shí)或在后續(xù)治療過程中發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者的肝轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為多發(fā)性的腫瘤病灶。

  臨床中接受傳統(tǒng)化療和姑息治療的患者,中位生存期僅為18個(gè)月。

  老張下一步還有沒有治療的機(jī)會(huì)?多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊(duì)幾次開展討論后決定,停止化療獨(dú)辟蹊徑,為腸癌肝轉(zhuǎn)移病人找到新的生命通道。肝臟外科主任王魯教授提出,試一試聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的兩步肝切除術(shù)。

  理論上,醫(yī)生只需將老張右半個(gè)肝臟和左邊肝臟局部病灶切除,便可以清除所有腫瘤病灶。但長(zhǎng)期化療病人肝臟損害嚴(yán)重,術(shù)后殘余肝體積僅占全肝體積的26.7%,低于警戒線。盲目的手術(shù)切除,極易導(dǎo)致術(shù)后肝臟代謝功能失效和各類并發(fā)癥的發(fā)生。

  王魯教授團(tuán)隊(duì)決定創(chuàng)造性地采用分步實(shí)施的方法。他先將左右肝臟進(jìn)行分離,把“好人”和“壞人”分開,將提供給“壞人”給養(yǎng)的通道切斷,從而使右側(cè)肝臟快速萎縮。同時(shí),保留肝臟的肝動(dòng)脈、肝管和肝靜脈,保證其充分發(fā)揮肝臟功能,并加強(qiáng)左肝的“營(yíng)養(yǎng)供給”數(shù)量,讓它在短時(shí)間內(nèi)迅速“長(zhǎng)胖”,為以后手術(shù)切除后留下足夠體積的肝臟做好儲(chǔ)備。

  4月中旬,團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施一期手術(shù),術(shù)后他的肝功能指標(biāo)正常。一個(gè)月后,患者左半肝體積從術(shù)后320ml增長(zhǎng)至476ml,達(dá)到40%的“安全線”。5月下旬,二期手術(shù)啟動(dòng),將彌漫眾多腫瘤病灶部位的右半側(cè)肝臟完整切除。術(shù)后患者康復(fù)順利,肝功能指標(biāo)正常,癌胚抗原水平從術(shù)前270ng/ml降至25ng/ml,復(fù)查CT后全肝未見腫瘤殘留。

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