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肝病腹水患者六大誤區(qū)

2015-05-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腹水是肝硬化和肝癌病人最常見的并發(fā)癥之一,然而大部分病人對腹水的治療存在這樣或那樣的認識誤區(qū),影響醫(yī)患之間的合作和疾病的治療,不能取得較好的治療效果。

  1、不敢喝水肝病腹水患者雖然腹腔中有大量的積水,但血液中的有效循環(huán)血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于懼怕腹脹而終日不敢喝一滴水,這是不正確的,會導(dǎo)致體內(nèi)的嚴重脫水。形象地說就是體內(nèi)“旱的旱,澇的澇”。

  2、禁鹽:很多病人不懂得限制食鹽攝入的道理,腹水患者應(yīng)該嚴格限制氯化鈉(食鹽)的攝入,因為體內(nèi)鹽過多水就必然多,這就像用鹽腌蘿卜一樣,鹽多了出水就多,所以不但西醫(yī)講究限鹽,中醫(yī)也歷來講究限鹽。有些腹水的病人因為食欲不好就吃咸菜,這是非常不正確的。

  另外有一些病人則限鹽過度,導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)嚴重的低鈉血癥,因為利尿劑會排掉很多的鈉,如果在大量利尿的同時過度限鹽則會導(dǎo)致嚴重的電解質(zhì)紊亂。

  鹽的攝入多少應(yīng)該根據(jù)利尿劑的用量,每日總尿量以及血中鈉離子的濃度來定,所以腹水患者應(yīng)定期監(jiān)測體內(nèi)血鈉的濃度來絕對鹽的攝入量。

  3、恐懼放腹水:穿刺放腹水雖然屬于治標(biāo)的方法,不能從根本上解決腹水的產(chǎn)生,但有的情況下是必須的。第一是初診的患者,必須做診斷性穿刺,醫(yī)生根據(jù)腹水的化驗結(jié)果可以指導(dǎo)治療方案的選擇。所以完全拒絕放腹水是不對的。第二種情況是腹水的量非常大,已經(jīng)對腎等重要器官造成了嚴重的壓迫,導(dǎo)致利尿劑效果差,這種情況下需要通過放腹水達到減壓的效果,以增強利尿劑的療效。第三者情況是嚴重的腹腔感染,感染的腹水必須盡量抽出來以增加抗感染藥物的作用,盡快控制腹水。

  4、依賴放腹水:有些患者由于頑固的腹脹在放腹水后馬上能緩解腹脹,因而產(chǎn)生對放腹水的依賴,甚至一天不放都不行。而大量的、過于頻繁的放腹水不但能夠丟失很多的白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì),如果得不但及時補充會導(dǎo)致越抽越脹,抽得勤,脹得快;同時還可能誘發(fā)肝性腦病、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥。

  5、利尿劑的使用

  腹水患者出院后往往在家自服利尿劑,由于缺乏醫(yī)生的指導(dǎo)會出現(xiàn)很多誤區(qū),影響治療效果并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

 ?、拍蛟蕉嘣胶茫河行┎∪思庇谇蟪?,或在病情好轉(zhuǎn)后仍大量服用利尿劑,腹水病人的尿量最好控制在每24小時3000毫升以下,并非越多越好,過度利尿可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,腎功能損害及肝性腦病等。

  ⑵利尿不足:有些病人自覺腹脹不明顯就過早停用利尿劑,導(dǎo)致體內(nèi)殘留腹水成為細菌的培養(yǎng)基,停藥后短期內(nèi)腹水復(fù)發(fā)。利尿劑的使用在病情緩解后應(yīng)逐漸減量,最終停用,腹水是否完全消退不應(yīng)靠感覺,而應(yīng)采用B超檢查更準確。

 ?、怯盟幉徽_:目前治療腹水常用的藥物是呋塞米(速尿片)和螺內(nèi)酯(安體舒通片),二者的比例應(yīng)為2:5為好,這樣一個排鉀,一個保鉀,不容易出現(xiàn)低鉀且效果較好。如腹水量少可以但用螺內(nèi)酯。如單用呋塞米則不正確,容易出現(xiàn)低鉀。有些病人擔(dān)心螺內(nèi)酯會促進乳腺增生,雖然該藥確實有這方面的副作用,但男性乳腺增生主要是由于肝臟滅活雌激素的作用喪失所致,故臨床用藥時應(yīng)把電解質(zhì)紊亂作為更重要的因素考慮進去,而不能因噎廢食。

  6、補充白蛋白:有效病人因為自己白蛋白低而大量進食高蛋白食物,如大魚大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙,而不是攝入不足,過量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負擔(dān),不利于病情恢復(fù),而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚湯,因甲魚含膠原蛋白較多,不易消化,則更容易加重胃腸道負擔(dān)。孫思邈所謂“殺生求生,去生更遠”

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