肝臟就好比人體內(nèi)的”巨大化工廠“，主宰著人體解毒代謝等生理功能，轉(zhuǎn)氨酶是肝臟”化工廠“正常工作所必不可少的”催化劑“。轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，如果肝細(xì)胞受到損傷，轉(zhuǎn)氨酶便會隨之升高，但是轉(zhuǎn)氨酶升高未必就是疾病的征兆。

　　轉(zhuǎn)氨酶是什么？

　　轉(zhuǎn)氨酶是肝功檢查當(dāng)中的其中一個酶，準(zhǔn)確地說肝功能十三項(xiàng)里面是共有四個酶：1簡稱為丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“2門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”。過去用英文字母來表示GPT、GOT;現(xiàn)在稱ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）在5—40之間是正常的，醫(yī)院的肝功能化驗(yàn)單上都注明了這兩種轉(zhuǎn)氨酶，它是肝細(xì)胞內(nèi)的酶，如果兩種都增高，說明肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死損害等比較嚴(yán)重，轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，大多數(shù)是由病毒性肝炎或其他肝病所致；3γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GGTP是膽管系酶（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高，藥物性肝炎、酒精肝、中毒也增高），4堿性磷酸酶AKP（ALP）（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都異常偏高）。

　　“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶只是肝細(xì)胞里面的一種成分，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。又可以再次用“加工廠”來說明這個問題，維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/4的肝臟“開工”即可，就象有些工廠，生產(chǎn)能力大于市場需求，部分工人或部分機(jī)器停工不會影響生產(chǎn)線的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是，如何正確認(rèn)識轉(zhuǎn)氨酶的確是有點(diǎn)學(xué)問的。我們說轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。

　　轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事？

　　轉(zhuǎn)氨酶增高的朋友千萬不能輕視，要盡快地做乙肝兩對半的檢查；如果有乙肝大小三陽，要立即找專業(yè)性的醫(yī)生就診，不能拖延；因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶增高原因大多數(shù)是肝臟的肝細(xì)胞是已經(jīng)壞死至損害，很可能是由于乙肝病毒數(shù)大大增多了，患者需提高警惕。轉(zhuǎn)氨酶升高具體有以下幾個原因：

　　1、劇烈運(yùn)動之后谷丙谷草也會有所升高，是不特異的所在。

　　2、在脂肪肝、心功能不全、骨骼肌損傷、肌炎及藥物性肝損時也可引起ALT、AST的升高。

　　3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)千位以上，要考慮是戊肝，建議病人一定要找到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)一步確診，診斷明確后對癥治療千萬不能麻痹大意。

　　4、因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，是兩個很敏感但不是很特異的指標(biāo)，在肝功能受損時，酶釋放入血導(dǎo)致酶升高，是肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，并可根據(jù)轉(zhuǎn)氨酶的具體數(shù)值判斷預(yù)后，作為肝炎病情的觀測指標(biāo)及預(yù)后判斷。

　　以上就是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的4大誘因，可見轉(zhuǎn)氨酶升高未必就是肝炎，轉(zhuǎn)氨酶升高也可能是正常的現(xiàn)象，比如以上所述的劇烈運(yùn)動之后，轉(zhuǎn)氨酶升高時要確定肝炎發(fā)生還必須具備以下3個條件。

　　1、有肝炎的癥狀、體征（如發(fā)熱、厭油、惡心、嘔吐、乏力、食欲差、肝臟腫痛等）和臨床診斷（如急性黃疸型、慢性遷延型等）；

　　2、血清轉(zhuǎn)氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽性是乙型）。

　　3、個別人單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，不排除在檢測前因飲酒過量、劇烈運(yùn)動、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。

　　轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的聯(lián)系表現(xiàn)在5方面

　　在臨床上大多數(shù)同行都把轉(zhuǎn)氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能馬上就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低，其實(shí)這種想法是有一定的錯誤，轉(zhuǎn)氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關(guān)系具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

　?、俎D(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應(yīng)很嚴(yán)重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化甚至肝硬化和肝癌了；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。

　?、谵D(zhuǎn)氨酶水平增高是一時性的肝損害，后果也不很嚴(yán)重，比如服用某種對肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。轉(zhuǎn)氨酶升高到1000多單位，另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平都高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復(fù)正常；大量喝酒也會有類似增高。

　?、埸S疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗(yàn)檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，而轉(zhuǎn)氨酶不高或有升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的肝病了了，病死率會很高很高的。患病時轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進(jìn)展惡化，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶高或正常下降，醫(yī)學(xué)上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號，藥物治療無濟(jì)于事，我們友愛醫(yī)院肝病治療中心在這幾年里用最新國際標(biāo)準(zhǔn)療法治好了很多病人，其中有一家三兄弟均為嚴(yán)重肝病，經(jīng)過治療后恢復(fù)得很好。三是淤膽型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導(dǎo)致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

　?、苣承└斡不透伟┎∪?，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅扛顾⑾莱鲅?，或者體檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。需要提醒的是，這些所謂“少數(shù)”病人在我們醫(yī)生的病例記載里卻不少，在人們的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的，能發(fā)現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿、進(jìn)展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中一種。

　?、蒉D(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在70～130單位之間，或者小于80單位的慢性肝炎病人最需要重視，因?yàn)檫@類病人的人數(shù)最眾，病情持續(xù)發(fā)展，不重視治療或預(yù)后也最差，最終發(fā)展成為肝硬化或肝癌。所以如果轉(zhuǎn)氨酶增高或異?；虿环€(wěn)定的患者要引起高度的警惕性，盡早地找到有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)?？漆t(yī)生診治，生命只有一次，當(dāng)?shù)搅穗S時都可能離世才珍惜生命時才覺得珍貴也就晚了，應(yīng)及時檢查就醫(yī)才是最明智的選擇。

　　因此轉(zhuǎn)氨酶升高時并不一定意味著肝炎發(fā)生，轉(zhuǎn)氨酶升高時確診肝炎還應(yīng)當(dāng)具備以上所提的3個條件。如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，一定要及時到醫(yī)院檢查，防止肝病發(fā)生。