老吳今年五十來歲,既往身體健康,近日突感中上腹疼痛,并有明顯的腹脹和排暗紅色便。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),他肝內(nèi)血管被血栓堵塞了。由于常規(guī)溶栓的方法無效,省立醫(yī)院介入科醫(yī)生最后只能在他肝內(nèi)血管置管溶栓。4天后,老吳不再腹痛和便血,血管也恢復了通暢。
專家提醒,便血的原因較多,患者發(fā)現(xiàn)腹痛腹脹、消化道出血(比如咳血、血便)等癥狀,應及時到有條件的大醫(yī)院檢查,以便醫(yī)生對癥治療。
“肝塞”,后果很嚴重
老吳腹痛血便后,被緊急送往省立醫(yī)院就診,查增強CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)門靜脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈廣泛血栓形成。也就是說,老吳肝內(nèi)的血管被血塊堵塞了。
省立醫(yī)院介入科方主亭博士說,門靜脈栓塞是一個讓人“心塞”的疾病。肝血供的3/4來自于門靜脈。門靜脈進入肝臟后,將來自消化道含有營養(yǎng)的血液送至肝臟“加工”。當門靜脈栓塞后,進入肝臟的含有營養(yǎng)的血流急劇減少,會出現(xiàn)肝臟萎縮、肝功能異常、營養(yǎng)缺乏,晚期還會導致繼發(fā)性門脈海綿樣變,可能會出現(xiàn)肝前性門脈高壓,從而出現(xiàn)食道靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥,嚴重威脅人們的生命。
由于單純的外周靜脈溶栓對廣泛性門脈血栓幾乎無效,所以必須另辟蹊徑。省立醫(yī)院介入科醫(yī)生們通過微創(chuàng)介入手術,在門靜脈置管溶栓,讓溶栓藥物直接充分接觸血栓,提高溶栓的有效性。4天后,老吳腹痛血便癥狀消失,檢查也顯示堵塞的血管通暢。
血栓,需及時祛除
那么什么原因會導致門脈血栓形成呢?方主亭博士說,部分病例病因不明,但可能與全身或局部感染(如膽囊炎,胰腺炎和肝膿腫)有關,還可發(fā)生于肝硬化和引起門靜脈淤血的患者(如肝靜脈阻塞、慢性心力衰竭、縮窄性心包炎)。胰腺、胃等部位腫瘤侵襲門靜脈時也可引起門脈血栓。
“發(fā)現(xiàn)門脈血栓,應立即各種方法積極祛除血栓。”方主亭說,患者發(fā)現(xiàn)腹痛腹脹、消化道出血(比如嘔血、血便)等癥狀,應及時到有條件的大醫(yī)院檢查,以便醫(yī)生對癥治療。
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