中國是世界上人口最多的國家，也是一個乙肝大國。很大一部分人群患有乙肝病毒。盡管有如此之多的患者，但是對于乙肝這個病癥的了解，并不是很全面。具體對于很多人，還存在一些認識上的誤區(qū)。

　　正確認識乙型肝炎對本病的防治具有重要的臨床意義和社會意義。以下就人們對乙型肝炎認識上常見的“誤區(qū)”加以闡明，以提高人們對乙型肝炎的正確認識。

　　誤區(qū)1.感染乙肝病毒后很難痊愈？

　　感染乙肝病毒后很難痊愈”的觀點是非常片面的。急性感染者中約90-95%的感染者均可痊愈，病毒可以完全被清除，機體可產(chǎn)生保護性抗體[1]。慢性感染患者中絕大多數(shù)僅為病毒攜帶者，而無嚴重病變。能夠發(fā)展成慢性肝炎者僅占5-10%，在目前的醫(yī)學(xué)水平下，對于慢性乙肝患者確實很難用什么藥物一次性根治，但經(jīng)過合理的治療和身體保養(yǎng)，使肝功能恢復(fù)和保持正常，使病情保持長期穩(wěn)定，達到臨床治愈的目的或防止病情惡化、延緩病情發(fā)展是完全可以達到的。少數(shù)慢性乙肝患者經(jīng)過積極和合理的抗病毒治療后，仍有可能完全康復(fù)。

　　誤區(qū)2.轉(zhuǎn)氨酶越高、黃疸越深，傳染性越強？

　　乙型肝炎傳染性強弱取決于患者體內(nèi)病毒復(fù)制的活躍程度及血液和體液中病毒數(shù)量的多少。而與乙肝患者病情的輕重、轉(zhuǎn)氨酶高低、黃疸深淺無明顯關(guān)系。轉(zhuǎn)氨酶越高、黃疸越深是肝細胞破壞較多、肝損害嚴重和病情越重的表現(xiàn)，并不表示患者的傳染性越大。可能恰恰相反，轉(zhuǎn)氨酶越高、黃疸越深，肝損害越嚴重，其傳染性越低。因為乙肝患者肝細胞在遭受破壞的同時，乙肝病毒亦同時被清除，因此，在臨床上我們常常見到，一些重型肝炎患者，尤其是急性和亞急性重型肝炎患者，其血清中檢測不到HBVDNA,甚至檢測不到HBsAg，反而部分患者可檢測到抗-HBs。所以，肝損傷越嚴重，其傳染性可能越小。

　　誤區(qū)3.HBsAg陽性就是乙型肝炎？

　　乙型肝炎的診斷必須具備兩個條件，一是感染了乙肝病毒，二是要有肝細胞的炎癥、變性和壞死，臨床上表現(xiàn)為肝功能異常。當血液中檢測到HBsAg時，僅僅表明感染上了乙肝病毒，如被檢者肝功能長期正常，無明顯臨床癥狀和體征，則可能為慢性乙肝病毒攜帶者;HBsAg陽性者只有在出現(xiàn)肝功能異常時，更準確地講，HBsAg陽性者只有在肝組織出現(xiàn)病理改變時，即出現(xiàn)肝細胞變性和壞死等炎癥改變時，乙型肝炎的診斷才成立[5-7]。

　　誤區(qū)4.成年人無須接種乙肝疫苗？

　　人類對乙肝病毒普遍易感，尤其是亞洲人群，既往沒有感染過乙肝病毒和沒有接種過乙肝疫苗的人均有可能感染乙肝病毒，成人也不例外，尤其是處于乙肝病毒感染高危狀態(tài)的易感者均應(yīng)接種乙肝疫苗，主要包括以下幾種人群：①全體新生兒、幼兒園的孩子和新入伍的軍人;②有職業(yè)危險的傳染病科、口腔科、血液透析室和經(jīng)常接觸血液的醫(yī)務(wù)人員、保健人員及衛(wèi)生防護人員;③乙型肝炎病毒攜帶者的家庭接觸者、性接觸者或其他接觸者;④注射毒品成癮者;⑤到乙肝病毒感染高發(fā)區(qū)去的國際旅游者;⑥血液透析者;⑦使用血液制品者;⑧器官移植前的患者;⑨需長期應(yīng)用免役抑制劑者;⑩男性同性戀者、有多個性伙伴的異性戀者。

　　誤區(qū)5.‘大三陽’比‘小三陽’病情嚴重？

　　大三陽”與“小三陽”均是俗稱，所謂“大三陽”系指患者血清乙肝標志物檢查中HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性;“小三陽”系指患者血清乙肝標志物檢查中HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。臨床上，我們可以通過檢測患者血清中乙肝標志物來了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在和復(fù)制等情況。“大三陽”相對于“小三陽”來講，病毒復(fù)制相對更加活躍，傳染性相對更強[6-7]。但乙肝病人病情的輕重(即肝損害的程度)不能依據(jù)“大、小三陽”來判定，因為乙肝病毒導(dǎo)致人體肝細胞損傷主要是通過復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機制造成的免疫損傷，而非乙肝病毒直接損害肝細胞。“大三陽”者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者;而“小三陽”者則可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

　　誤區(qū)6.乙肝病毒攜帶者不能結(jié)婚和生育？

　　我國目前的《婚姻法》并沒有規(guī)定乙肝病毒感染者不能結(jié)婚和生育，乙肝病毒感染者是可以結(jié)婚和生育的，這也是他們的權(quán)利。但考慮到配偶和下一代的健康，防止出現(xiàn)夫妻間的傳染和/或母嬰垂直傳播等問題，應(yīng)依據(jù)情況采取一些相應(yīng)的防范措施。夫妻一方如果有乙肝病毒感染或攜帶，另一方應(yīng)該接種乙肝疫苗，待機體產(chǎn)生保護性的乙肝表面抗體(抗-HBsAg)后，可以避免乙肝病毒的感染。如果機體沒有產(chǎn)生抗體，夫妻間過性生活應(yīng)該使用安全套，夫妻感染乙肝病毒的一方，在性生活方面應(yīng)該適當節(jié)制，同時應(yīng)該避免過于勞累和酗酒，尤其是當肝功能有異常時更注意。至于生育問題，如果乙肝病毒感染者是男性，其實并不影響嬰兒的健康，乙肝是傳染病不是遺傳病，只要嬰兒出生后，作為父親的注意一些個人衛(wèi)生，就不會傳染給孩子，加上我國對剛出生的嬰兒全部注射乙肝疫苗，父親傳染給孩子的可能性會越來越小。母嬰傳播是乙肝病毒傳播的重要途徑之一，母嬰傳播的發(fā)生率與HBeAg陽性與否有明顯的關(guān)系，“小三陽”的母親發(fā)生母嬰傳播的可能性要明顯低于“大三陽”的母親。因此，我們建議“大三陽”的女性，如果希望生育的話，最好在HBsAg轉(zhuǎn)陰后再懷孕生育。“大三陽”的女性生育，只要嬰兒出生后及時注射乙肝高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗，80%以上兒可以阻斷母嬰傳播。“小三陽”的女性生育的嬰兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝高效價免疫球蛋白和乙肝疫苗，90%以上可以阻斷母嬰傳播。嬰兒出生后，最好進行人工喂養(yǎng)。

        誤區(qū)7.保肝藥物治療多多益善？

　　許多患者，包括一些醫(yī)務(wù)人員都有這樣一種誤解，“保肝藥物是保護肝臟的，多服、長服是有好處的”。這種觀點是十分錯誤和有害的。乙肝患者在肝功能正常和穩(wěn)定的情況下，無需治療或無需長期治療。只有在肝功能有損傷時，才需進行保肝等治療，治療也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理有效地用藥，切忌多用、濫用、過量用藥，否則事與愿違，反而增加肝臟負擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。因為肝臟是人體重要的代謝解毒的器官，過多的藥物會增加肝臟代謝的負擔(dān)，藥物與藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用，其藥理作用不一定是協(xié)同或相加。

　　選擇藥物應(yīng)遵循以下幾個原則：①用藥須對癥，依據(jù)病情，有的放矢。②用藥勿偏信，一些藥物廣告和藥品推銷員的宣傳往往夸大療效，不可全信;一些自稱的“祖?zhèn)髅t(yī)”和“祖?zhèn)髅胤?rdquo;更不可輕信，有疑問或問題應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢和診治。③用藥目的須明確，用藥應(yīng)以減少肝細胞的壞死、減輕肝纖維化的程度、延緩和阻斷病情向肝硬化方向發(fā)展為主要目的。④保肝治療用藥不宜過多，療程不宜過長，一般病人選擇1-2種不同類型的藥物聯(lián)合即可，用藥越多，并非多多益善，肝功能恢復(fù)正常后，再鞏固一個月，即可停藥觀察。⑤治療和觀察過程中應(yīng)定期復(fù)查肝功能，酌情調(diào)整治療方案。

　　誤區(qū)8.得了乙肝就會得肝硬化和肝癌？

　　社會上許多人，甚至包括一些醫(yī)務(wù)人員可能認為，感染乙肝有三步曲：“肝炎、肝硬化和肝癌”，以致于人們對乙肝談“虎”色變，給人們心理上造成了極大的恐懼。而事實上并非如此，肝癌和肝硬化與慢性肝炎確實有著密切的關(guān)系，但它們之間并不是一種必然的因果關(guān)系，就好象吸煙與肺癌的關(guān)系一樣。因此，乙型肝炎患者大可不必因此而緊張，社會公眾也不必恐懼。慢性遷延性肝炎肝損傷較輕，經(jīng)系統(tǒng)治療，預(yù)后良好，不會發(fā)展為肝硬化、肝癌。慢性活動型肝炎雖然治療難度較大，但經(jīng)過科學(xué)、系統(tǒng)、合理的治療后，病情亦可得到控制，不致惡化。個別慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化，但即使是肝硬化的患者，最終發(fā)展為肝癌者也是為數(shù)極少的。

　　誤區(qū)9.乙肝患者不能運動，宜靜養(yǎng)？

　　對于乙型肝炎急性期的患者，休息是至關(guān)重要的，急性期的患者宜采取臥床休息。因為臥床時肝臟的血流量明顯高于其它體位，充足的血流利于肝細胞的再生和受損肝細胞的恢復(fù)。同時，人體在運動時產(chǎn)生的諸如乳酸等大量代謝產(chǎn)物，需經(jīng)肝臟代謝，勢必加重肝臟負擔(dān)，不利于疾病恢復(fù)。當病情進入恢復(fù)期后，應(yīng)循序漸進地增加活動量。適當?shù)幕顒涌纱龠M人體的新陳代謝，并提高機體的免疫力，更有利于減輕疾病對病人造成的心理壓力，利于病人康復(fù)。此外，過度的靜養(yǎng)，身體容易發(fā)胖，可能出現(xiàn)脂肪肝，脂肪肝又影響肝功能的恢復(fù)。

　　正確認識和防治乙型肝炎，不僅僅是個醫(yī)學(xué)問題，更是個社會問題。乙型肝炎患者不僅僅需要醫(yī)學(xué)的治療，還需要全社會的關(guān)心。經(jīng)過多年的努力，人們對乙型肝炎的防治已取得了巨大的成就，相信隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，在不久的將來，人類定會找到攻克這一頑疾的方法。

　　對于乙肝對于生活中的每一個人來說，需要有足夠的了解。沒有必要對其產(chǎn)生恐慌，也不要有太多的壓力。需要有一個更為全面的認識是有其必要性的。