近兩年，北京地壇醫(yī)院外科收治了7例30歲以下的肝癌患者，最年輕的只有22歲。他們的共同特點是，早就發(fā)現(xiàn)了澳抗陽性，平時工作、生活壓力大，生活不規(guī)律，覺得自己年輕，沒有定期體檢，其中兩例還經(jīng)常飲酒。這樣年輕的肝癌患者，一旦出現(xiàn)自覺癥狀，被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)就都到了晚期，失去了最佳手術(shù)切除時機。給個人、家庭帶來重大損失，十分可惜。中國科學(xué)院院士、著名肝膽外科專家吳孟超教授就當前肝癌發(fā)病年輕化問題曾呼吁道：“中國每年新診斷的肝癌患者約30多萬例，而且發(fā)病率仍在不斷上升，并且年輕化，亟須對治療進行規(guī)范化。這不僅有利于提高肝癌患者的治療效果，也可促進醫(yī)療資源合理分配，造福更多的患者。”

　　案例1：青年才俊從澳抗陽性到肝癌

　　前不久，北京地壇醫(yī)院外科主任穆毅收到了一份來自廣西的特殊禮物，一位患者為他們科室醫(yī)護人員創(chuàng)作的歌曲——《最親最愛的人》，“在那陽光照耀的地方，有最親的人陪伴，在那些迷?；野档娜兆永?，最愛的人帶來溫暖。護士們默默奉獻，用笑容融化了不安。無影燈下堅定的身影，雙手編織的生命的健康……”伴隨著優(yōu)美的旋律，護士、大夫們聽得入神，他們被患者的這特殊禮物打動、被患者稱呼自己為“最親最愛的人”感動。許多人眼中有發(fā)亮的液體閃動。這首歌的創(chuàng)作者是一位年輕的肝癌術(shù)后患者黃先生，兩年前在這里住院，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)工作一年了。

　　兩年前黃先生只有29歲，那時他躊躇滿志為自己的事業(yè)而奮斗，沒想到突然被查出得了肝癌。這種致命性打擊，讓這位年輕人一下蒙了，在抱怨命運不公的同時，他四處求醫(yī)。2010年9月9日他從廣西來到北京，住進地壇醫(yī)院外科。經(jīng)過醫(yī)生病史追蹤，黃先生說，在他十幾歲時被檢出澳抗（HBsAg、也叫乙肝表面抗原）陽性，當時并沒有任何自覺癥狀，也就沒有當回事。他是一個事業(yè)心極強的年輕人，平時生活很不規(guī)律，經(jīng)常加班熬夜，吃飯也是饑一頓飽一頓，沒時沒點。有時為了激發(fā)靈感要豪飲一通。而且認為“我這么年輕，查體這事都是中老年以后的事，和我沒關(guān)系。”這次感到全身無力、吃東西也不香、有時還感到右肋下疼痛，才覺得應(yīng)該就醫(yī)。

　　住院以后，經(jīng)過CT檢查提示肝右葉巨大肝癌（10厘米×6厘米），像成人的拳頭大小，腫瘤緊鄰肝右靜脈和門靜脈右支主干，手術(shù)切除肝臟腫瘤可能造成肝右靜脈及門靜脈右支主干損傷，為防止術(shù)后肝功能衰竭，外科制定先行肝動脈栓塞化療，使腫瘤縮小后，二期行肝癌切除的治療方案。住院十天時，黃先生開始進行了肝動脈栓塞化療，術(shù)后1月復(fù)查見腫瘤明顯縮?。?厘米×4厘米）。到入院的第45天行肝癌切除，術(shù)后順利恢復(fù)出院。此后每3個月來院復(fù)查，至今病情穩(wěn)定，無腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，肝功能正常，恢復(fù)了工作。

　　案例2：博士生肝癌 拋下白發(fā)雙親及孕妻而去

　　并不是所有人都像音樂人黃先生那樣幸運，有些患者來時就已經(jīng)沒有治療的可能。32歲王先生的經(jīng)歷就讓人扼腕痛惜。他是一所著名大學(xué)法律系博士三年級的學(xué)生，15年前發(fā)現(xiàn)澳抗陽性，一直沒有在意，3個月前出現(xiàn)腹痛、腹脹，在外院診斷為原發(fā)性肝癌。今年1月19日因出現(xiàn)消化道大出血、血色素降至47g/L來到北京地壇醫(yī)院。經(jīng)積極搶救、止血治療后出血暫時停止，進一步檢查，發(fā)現(xiàn)他的肝癌大得像個嬰兒頭（15厘米×13厘米×12厘米），同時伴有門脈癌栓。此類為晚期肝癌，已無進一步治療措施，預(yù)計生存期不超過3個月。而此時他的妻子剛剛懷孕6個月。

　　醫(yī)生每次查房，王先生都拉著醫(yī)生的手說：“我會好的，是不是？還有3個月我就可以拿到博士學(xué)位，我還要給我的父母養(yǎng)老送終，我要等我的孩子出世，我要好好對待我的妻子，我還有太多太多的事沒有做，所以我會好的，是不是？”聽著這些話，醫(yī)護人員無言以對，因為大家心里都明白，這些愿望對他來說遙不可及。

　　住院4周后患者要求出院去做肝移植術(shù)，盡管知道他根本沒有肝移植機會，醫(yī)護人員還是帶著祝福送他出院，并希望他能創(chuàng)造奇跡。出院2周后傳來消息，王先生帶著一肚子的愿望、期許去世了。32歲的年輕才俊就這樣走了，留下了白發(fā)的雙親、年輕的妻子和尚未出生的孩子。

　　7例30歲以下肝癌患者最年輕只有22歲

　　近兩年，北京地壇醫(yī)院外科一共收治了7例30歲以下的肝癌患者，最年輕的只有22歲，他們的共同特點是，早就發(fā)現(xiàn)了澳抗陽性，平時工作、生活壓力大，生活不規(guī)律，覺得自己年輕，沒有定期體檢，其中兩例還經(jīng)常飲酒。這樣年輕的肝癌患者，一旦出現(xiàn)自覺癥狀，被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)就都到了晚期，失去了最佳手術(shù)切除時機。給個人、家庭帶來重大損失，十分可惜。

　　中國科學(xué)院院士、著名肝膽外科專家吳孟超教授就當前肝癌發(fā)病年輕化問題曾呼吁道：“中國每年新診斷的肝癌患者約30多萬例，而且發(fā)病率仍在不斷上升，并且年輕化，亟須對治療進行規(guī)范化。這不僅有利于提高肝癌患者的治療效果，也可促進醫(yī)療資源合理分配，造福更多的患者。”

　　北京地壇醫(yī)院肝病科主任邢卉春介紹說，以前我們總說我國大約十分之一的人口為澳抗陽性患者，這些人有的發(fā)展成乙肝病人、甚至有些攜帶者最后發(fā)展成像上邊所提到的黃先生一樣的肝癌病人。近十幾年來，隨著國家計劃免疫的實施，乙肝疫苗接種在新生兒中得到普及。我們欣慰地看到，隨著我國乙肝疫苗預(yù)防接種為主的綜合措施的推廣，乙肝疫苗接種率穩(wěn)步提高，兒童乙肝表面抗原攜帶率也顯著下降。根據(jù)我國2006年乙肝血清流行病調(diào)查結(jié)果，全國HBsAg攜帶率降至7.18%，5歲以下HBsAg攜帶率降至0.96%。目前通過母嬰阻斷技術(shù)，讓大多數(shù)兒童免遭乙肝威脅，令人欣慰。

　　澳抗陽性者經(jīng)常體檢十分必要

　　有些已經(jīng)是澳抗陽性的人，就要特別小心。因為澳抗陽性者是原發(fā)性肝癌的高發(fā)人群，為做到對原發(fā)性肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，建議乙肝攜帶者至少應(yīng)每半年到醫(yī)院進行肝功、甲胎蛋白和肝臟超聲的檢查，對于慢性乙型肝炎及肝硬化患者，檢查間期需要縮短，在定期監(jiān)測肝功的同時，至少每3個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲的檢查。邢卉春主任說，原發(fā)性肝癌早期無特殊癥狀，澳抗陽性者一旦出現(xiàn)疲勞、食欲下降、肝區(qū)疼痛等癥狀時，要及時就醫(yī)，避免延誤病情，生活不規(guī)律、過度勞累，大量飲酒等是造成肝細胞損傷的誘發(fā)因素。

　　對于已經(jīng)是肝癌的患者要根據(jù)具體情況進行治療方案制定

　　北京地壇醫(yī)院外科穆毅主任說，手術(shù)切除是治療原發(fā)性肝癌的首選治療方式，但對于巨大肝癌（最大直徑在10厘米以上）以及肝癌緊鄰肝內(nèi)重要血管分支者，可以首先通過肝動脈栓塞化療（介入治療），達到縮小腫瘤體積，降低腫瘤分期，為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，同時有益于手術(shù)切除腫瘤時最大限度地保留正常肝組織，降低手術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生；對于鄰近肝內(nèi)主要血管分支的肝癌，在手術(shù)切除時，要進行精細手術(shù)操作，借助于術(shù)中超聲系統(tǒng)、超吸刀等現(xiàn)代肝臟外科手術(shù)器械，在保證手術(shù)完整切除腫瘤的同時，保留肝內(nèi)主要血管分支，避免剩余肝臟組織因肝臟供血或回流障礙，造成術(shù)后肝臟功能急劇惡化，進而發(fā)生肝功能衰竭。但是不是所有肝癌患者的腫瘤都可以通過手術(shù)、介入治療達到目的，穆主任說，因為實施這些手段還要看腫瘤的生長部位、有沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移等，像上邊提到的王博士就屬于就醫(yī)太晚、腫瘤太大，又有門脈癌栓的發(fā)生，已經(jīng)有了血行轉(zhuǎn)移發(fā)生，失去了治療的機會。再有手術(shù)還要看患者肝臟功能、其他臟器情況以及患者身體狀態(tài)。因此，還是那句話，經(jīng)常體檢十分必要。