據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）感染科主任陳友鵬教授介紹，除長期飲酒導(dǎo)致酒精性肝硬化、NAFLD的晚期肝病外，在我國最主要引起肝硬化的原因，是大家眾所周知的慢性乙型肝炎病毒感染，慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化或者肝癌是我們通常所說的“三步曲”，由于晚期肝硬化、肝癌等終末期肝病，無法醫(yī)治而死亡。

　　慢性肝病早發(fā)現(xiàn)主流肝病檢測手段優(yōu)缺點剖析

　　大多數(shù)慢性肝病，尤其是慢性病毒性肝炎的臨床及病理演變表明，肝纖維化是慢性肝病發(fā)展到肝硬化必經(jīng)之階段。換言之，所有的慢性肝病都會造成肝損傷并導(dǎo)致肝纖維化。如果慢性肝病導(dǎo)致的肝纖維化不加以及時治療，就會發(fā)展為肝硬化乃至肝癌，最終導(dǎo)致死亡。

　　只要能夠準(zhǔn)確地診斷出慢性肝病患者的肝纖維化程度，就有助于臨床醫(yī)生判斷患者病情進(jìn)展，開展針對性的治療。目前臨床上有哪些檢測手段來檢查診斷肝纖維化、肝硬化與脂肪肝呢？陳友鵬教授列舉了一下幾點。

　　一、肝穿刺活檢是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其缺點是，一是侵入性有創(chuàng)檢測，取樣面積小，有一定取樣誤差，病理診斷的不確定性；二是有時可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血；三是不易重復(fù)進(jìn)行。所以最終，許多病人不愿接受此有損傷的檢查，尤其是在我國這種現(xiàn)象更為明顯。

　　二、B超與CT檢查，在臨床上較長使用，目前應(yīng)用廣泛。優(yōu)點在于，可以粗略判斷脂肪肝及其程度，提示是否已發(fā)展至明顯肝硬化，明確有無肝內(nèi)占位性病變。B超缺點是難以檢出少于30%的肝細(xì)胞脂肪變，故輕度及中度會漏診。如果腹壁太厚的話，可使B超聲像圖衰減導(dǎo)致誤診。CT的缺點，它不能提示炎癥及肝纖維化程度，除非有門脈高壓。而且此檢查費用較貴。

　　三、血清學(xué)檢查，就是通常說的驗血查肝纖維化。目前還沒有可靠血清指標(biāo)來診斷，一般是根據(jù)醫(yī)生個人經(jīng)驗，結(jié)合多項化驗的指標(biāo)，綜合考慮評價。目前醫(yī)院所檢查的肝纖四項（III型前膠原，IV型膠原，層粘連蛋白，透明質(zhì)酸酶），它的診斷指標(biāo)肝臟纖維化程度的特異性不強，準(zhǔn)確率低，容易受到炎癥的干擾，如丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等因素影響；臨床認(rèn)可度相對較低。

　　肝病檢查新手段：FibroScan-CAP無痛無創(chuàng)直觀全面

　　有無更好的檢測手段可提早發(fā)現(xiàn)肝病隱患呢？當(dāng)然有。據(jù)陳友鵬教授介紹此方法就是Echosens公司最新一代肝纖維化脂肪肝一體化診斷檢查儀（FibroScan-CAP），一種簡便準(zhǔn)確、可重復(fù)檢查、定量分析的檢測方法。肝臟硬度是衡量肝臟纖維化程度的重要指標(biāo)，隨著肝纖維化程度的加深，肝臟的硬度會逐漸加大。

　　FibroScan-CAP在通過肝臟彈性測量專利技術(shù)（VCTE）對肝臟硬度做出早期定量測定的同時，亦能通過肝臟脂肪變性定量診斷專利技術(shù)（CAP）實現(xiàn)對脂肪肝的定量診斷。相比于只能通過圖像靠經(jīng)驗進(jìn)行定性診斷，且脂肪變至少達(dá)到30%才能做出診斷的B超，F(xiàn)ibroScan-CAP不僅實現(xiàn)了以精確數(shù)值顯示的定量診斷，而且只要脂肪變達(dá)到10%即可診斷出脂肪肝，真正實現(xiàn)了脂肪肝的早期篩查與診斷。

　　該檢測手段的優(yōu)點是：

　　一、無創(chuàng)無痛：無需采血、快速無創(chuàng)，可多次重復(fù)；

　　二、直觀全面：通過量化的數(shù)字直接反映肝纖維化與脂肪變的程度，采樣的肝臟組織體積比肝穿樣本大100倍，更全面地反映肝臟健康程度；

　　三、快速簡便：全過程只需2至5分鐘，檢測結(jié)果立即呈現(xiàn)；

　　四、廣泛適用：可用于脂肪肝早、中、晚期的篩查、診斷及監(jiān)測。

　　五、價格便宜：

　　主要適用于（適應(yīng)癥）以下疾病檢查：

　　1、各種慢性肝病、肝纖維化、肝硬化，脂肪肝的檢查。

　　2、慢性丙型肝炎治療前的評估，有無肝硬化的存在。

　　3、肥胖、體重超標(biāo)和年齡40歲以上者，以及原有慢性病，尤其是糖尿病、冠心病、高血壓、腦中風(fēng)（腦血管意外）、血脂升高或高尿酸血癥等疾病的評估，有無合并脂肪肝的存在。

　　4、長期飲酒者，了解有無酒精性肝硬化的發(fā)生。