眼睛是我們心靈的窗戶,因為眼睛我們才能感受世界的光亮,但是尿毒癥透析的患友卻有著失明的威脅。
在透析患友中,眼部的問題比較常見的,大多數(shù)透析的患友的眼睛都會出現(xiàn)紅血絲、渾濁,眼白不清澈。
這是因為尿毒癥易引起眼壓改變,眼部出血,視神經(jīng)病變,視力損害,黃斑病變,青光眼等。
尤其是糖尿病腎病患友,更加要注意眼部問題的出現(xiàn)。
下面佳仁君會給大家科普一下尿毒癥患友的眼部常見問題及應(yīng)對方法:
眼部常見問題
1、眼壓變化
房水生成和排出的動態(tài)平衡是維持眼壓的基礎(chǔ),而透析會導(dǎo)致眼壓一定程度升高。
特別在透齡大于12年的患友。
對于大多數(shù)患友而言,一次透析對視功能并不能造成明顯影響。
但對于一些特殊患友來說,長期的眼壓病理波動,會造成視神經(jīng)的損害,進(jìn)而導(dǎo)致視功能下降。
應(yīng)對方法:
病友們可以定期進(jìn)行眼壓檢測,對眼壓升高,或出現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)改變時,應(yīng)該及時干預(yù)治療。
2、眼部出血
透析時因為長期使用抗凝劑(肝素),患友易出現(xiàn)眼部出血。
并發(fā)高血壓,糖尿病等疾病、透析不充分、血小板功能異常也可能會導(dǎo)致眼部出血。
注意:如果出血位于視網(wǎng)膜中心黃斑區(qū),容易中心視力喪失,既中心區(qū)視物不清,周邊尚有部分視力。
應(yīng)對方法:
血透患者伴有眼部出血時,應(yīng)監(jiān)測凝血機制,調(diào)整肝素用量。
必要時可采用無肝素透析,積極治療原發(fā)病,保證透析充分性。
3、視神經(jīng)病變
視神經(jīng)病變主要與視盤供血障礙有關(guān),低血壓是主要因素,另外,貧血,高血壓也是重要因素。
主要表現(xiàn):視盤水腫,視力模糊,生理盲點擴大,視野缺損,視力下降,暗適應(yīng)降低。
應(yīng)對方法:
治療手段主要是激素治療,并積極控制血壓,改善貧血,降低眼壓,停用視神經(jīng)毒性藥物。
4、黃斑病變
年齡相關(guān)性黃斑病變,又稱老年性黃斑病變。
主要癥狀:中心視力下降,視野中心有黑影遮擋,另外,視物會變形,直線彎曲,水平線變波浪形等。
原因不明。
5、青光眼
青光眼的產(chǎn)生原因多而復(fù)雜:
①房水產(chǎn)生增多,排出受阻
②透析間期體重控制不理想,血容量加大,導(dǎo)致眼壓升高
③透析中肝素的應(yīng)用,全身肝素化可使凝血機制失調(diào),導(dǎo)致眼底出血,眼壓升高,誘發(fā)青光眼
④透析鈣磷代謝失調(diào)
⑤多種原因?qū)е碌鞍踪|(zhì),維生素等攝入不足,造成低蛋白血癥,貧血,導(dǎo)致視網(wǎng)膜循環(huán)障礙
應(yīng)對方法:
①控制透析間隔體重的增長,在透析時避免快速大量脫水
②有出血傾向患者,用低分子或無肝素透析
③改善貧血
④保持透析充分,保證足夠睡眠和休息
所以,患友們要注意眼睛的保護(hù),定期去做常規(guī)眼部檢查,如:外眼和直接眼底鏡檢查。
對于高血壓和糖尿病透析病友,可以定期進(jìn)行眼底鏡檢查,以隨時了解病情。