大量尿蛋白，是導(dǎo)致腎病患者的腎功能持續(xù)惡化的最重要因素之一。

　　因此，腎內(nèi)科醫(yī)生日常很重要的一項(xiàng)任務(wù)就是：幫助腎友降低尿蛋白，減少尿毒癥的發(fā)生。

　　但是，俗話說的好“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行看個人”，就算醫(yī)生再好，也還是需要患者自己配合好。這三個在診室遇到的腎友，是很典型的反面教材，希望大家引以為戒。

　　吃得這么咸，

　　蛋白尿怎么下得來？

　　這是一位慢性腎炎、高血壓的腎友。

　　進(jìn)門就問“醫(yī)生，我這尿蛋白和血壓怎么還下不來？剛護(hù)士給我量160/95mmHg”

　　一看他的化驗(yàn)單，好家伙，24小時尿鈉700mmol，進(jìn)行醫(yī)學(xué)換算的話，相當(dāng)于一天吃了40多克鹽。

　　于是問他：“之前開藥時就叮囑你一定記得少吃鹽、少吃鹽，怎么不聽呢？”

　　他還挺委屈地說：“是喜歡吃點(diǎn)咸的東西，榨菜下飯，家人口味也比較重，我媽煮菜放很多鹽、醬油。”

　　點(diǎn)評：論限鹽對蛋白尿的重要性

　　很多腎友有一個誤區(qū)，認(rèn)為吃藥就行了，健康的生活方式改不改就那么回事。

　　其實(shí)，慢性腎病，5分治、5分靠養(yǎng)，如果不良習(xí)慣不改，藥效怎么能好？

　　這位腎友，醫(yī)生幾個月前已經(jīng)明確告知限鹽對控制尿蛋白、血壓都有明顯的好處，但是仍然不重視，他吃的鹽超出了要求好幾倍。

　　經(jīng)?？茨I上線的腎友們應(yīng)該很清楚了，腎病患者日常的鹽要求是：6g以下（一啤酒瓶蓋），平時榨菜、煙熏肉、火鍋、辣條等高鹽食物都要少吃，少放雞精、味精、醬油、耗油（這些調(diào)料都含鹽），可以用蔥、姜、蒜、辣椒、洋蔥等新鮮食材代替含鹽調(diào)味品，改善口味。

　　少鹽，是咱們現(xiàn)代普遍高鹽的普通人也需要遵守的一個好習(xí)慣，并不是說只對腎友有益。

　　越來越胖，

　　蛋白尿怎么下的來？

　　這一位腎友是肥胖引起的腎病。

　　他氣喘吁吁地走進(jìn)診室，目測比上回又胖了。果不其然，這次稱的體重比上兩個月又重了5斤。

　　“讓你戒煙戒酒、堅(jiān)持運(yùn)動來著，你太胖了，把體重減下來，你這蛋白尿才下得來，怎么這回比上回還重了5斤呢？”

　　“醫(yī)生，我都胖了這么多年了，不好減啊，男人應(yīng)酬總要吃吃喝喝的，而且現(xiàn)在天冷，運(yùn)動堅(jiān)持不下來，你干脆直接給我用激素吧，我看他們用激素蛋白尿都下來了”

　　點(diǎn)評：論減肥對蛋白尿的重要性

　　減肥，對肥胖的腎友，有時能起到比藥物還好的降蛋白尿效果。

　　在醫(yī)學(xué)上，沒有“健康的胖子”這一說，肥胖是引起現(xiàn)代人發(fā)生代謝綜合征的重要根源，高血壓、高血糖、高血脂都可以間接害腎。并且，肥胖本身導(dǎo)致的腎臟超負(fù)荷工作，也會引起腎臟病。

　　而解決肥胖這一根源問題，不少病情還不嚴(yán)重的腎友甚至能逆轉(zhuǎn)腎病。

　　除了平時合理飲食、戒煙戒酒外，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉來減肥，爭取把體重達(dá)標(biāo)，蛋白尿下降的效果看得見。

　　不要總是迷信激素的功效，激素是一把雙刃劍，舞得好對一些腎友利大于弊；舞不好，弊大于利。對肥胖相關(guān)腎病的腎友，醫(yī)生很可能并不會用激素，激素可引起體重增長更快，反而讓肥胖性腎病更難控制了。

　　不重視高血壓

　　蛋白尿怎么下得來？

　　這是一位高血壓引起慢性腎病的腎友。

　　愁眉苦臉的問：“醫(yī)生，我這尿蛋白怎么還是沒變呢？”

　　“你的腎臟問題，主要就是因?yàn)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/xnxgpd/jb/xyyc/" target="_blank">血壓高引起的，這你知道么？”

　　“恩，知道的。”

　　“那給你開的兩種降壓藥，為什么不堅(jiān)持吃呢？你覺得是吃點(diǎn)藥難，還是去透析難？”

　　“血壓高的時候我都吃了的，但如果量得不高的話我才不吃”

　　點(diǎn)評：論血壓平穩(wěn)對蛋白尿的重要性

　　腎臟，是高血壓損害的靶器官。什么意思呢？就是血壓一直高，或者波動幅度大、不平穩(wěn)的話，會攻擊腎臟，時間長了傷腎！慢慢就出現(xiàn)蛋白尿，以及心腦血管的損害。

　　每年都有許多腎友因血壓長期控制不佳而導(dǎo)致尿毒癥。

　　可是，很多腎友總是擔(dān)心吃降壓藥會依賴，怕對身體有副作用，因此，量血壓高就吃，不高就不吃藥，這樣斷斷續(xù)續(xù)不堅(jiān)持吃，導(dǎo)致血壓時高時低、血壓波動大，對腎臟、心血管的傷害都十分大。

　　并且，充分的血壓控制蛋白尿才能更好地下降。相比起一輩子吃降壓藥的那點(diǎn)副作用，得到的益處顯然要大得多，況且，降壓藥的副作用不算多，有些副作用醫(yī)生也會監(jiān)測，降壓藥很多種，不行可以換藥。

　　切記不要“為了一粒小芝麻而丟了一個大西瓜”，得不償失！