按目前的醫(yī)學發(fā)展水平來看,在慢性腎病領域,中醫(yī)的分量(或說重要性)占了一半以上(約60%—70%)。我雖是西醫(yī)出身,也承認這個事實,所以也在學習中醫(yī)理論。
但畢竟我國中醫(yī)師的培養(yǎng)機制并不理想,再加上西醫(yī)有蒸蒸日上的自然科學做后盾支撐,于是大家得了腎病,首先想到的還是西醫(yī)。
所以今天講的腎病診斷,就不講中醫(yī)辨證了。為方便大家實用,咱們講講西醫(yī)的檢驗。
要想知道自己是哪種腎病,多數(shù)醫(yī)院會做腎活檢(腎穿刺)來判斷。不過在腎穿刺之前,有多種檢驗可以診斷腎病類型,腎友們不妨一試。
足細胞病
即腎小球上皮細胞病。微小病變性腎病,膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥屬于此類型。
檢驗結(jié)果呈現(xiàn)
1.24小時尿蛋白定量>3.5g;
2.尿IgG高于正常值,可有血IgG降低;
3.可有抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性;
4.血脂升高;
5.可有血CD4/CD8比值降低。
內(nèi)皮細胞病
急性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎(系膜毛細血管性腎小球腎炎)屬于此類型。
檢驗結(jié)果呈現(xiàn)
1.尿潛血陽性;
2.可有血清C3及CH50降低;
3.可伴有血清IgG升高;
4.血漿纖維蛋白原多升高。
注:此類型多伴有血壓升高。
系膜細胞病
IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎屬于此類型。
檢驗結(jié)果呈現(xiàn)
1.可見肉眼血尿或鏡下血尿;
2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高;
3.可有IgA/C3的比值>3;
4.尿紅細胞變形率大于80%,棘形紅細胞大于5%;
5.可有CD4/CD8比值升高。
注:此類型一般不伴有血壓升高。
腎小管上皮細胞病
檢驗結(jié)果呈現(xiàn)
1.尿NAG酶升高,尿α和β微球蛋白升高;
2.夜尿量增多,高于750ml;
3.尿滲透壓下降,低于600mOsm/Kg·H2O;
4.B超示腎臟體積縮小明顯,集合系統(tǒng)結(jié)構紊亂;
5.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重,而腎損輕;
6.可有尿糖陽性,血糖正常。
間質(zhì)成纖維細胞病
檢驗結(jié)果呈現(xiàn)
1.B超示腎臟體積縮小明顯,腎臟包膜凹凸不平;
2.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重,而腎損輕;
3.夜尿量增多,大于750毫升;
4.尿滲透壓下降,<600mOsm/Kg·H2o.
注:此類型多有腎毒性物質(zhì)接觸史。
這些檢驗項目,區(qū)分開了腎臟受損的5種固有細胞。一般情況下,再結(jié)合患者的年齡、性別及查體,即可判斷出病理類型。
事實上,這些年我收入院的,多是有治療經(jīng)歷的病人,他是哪種腎病,基本上看一眼病史便心中有數(shù)。
不過,已經(jīng)做了腎穿刺的病人也不必吃后悔藥,腎穿刺畢竟是最準確的病理報告,學會利用它才是此時的上策。千萬別是腎穿前的治療就不合理,腎穿后仍然依照原來不合理的方法治療,那這活檢診斷還有何意義?徒留惋惜罷了。
消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價: ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥35用于治療高血壓病。
健客價: ¥21補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥28補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥21補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥60特針對肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見腫瘤進行基礎篩查,關愛家人從健康開始。
健客價: ¥439益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價: ¥26益腎固精、利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價: ¥62補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥258補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥40補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥99補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥9.9補腎壯陽,強精增髓。用于成人衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥39適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥100補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25.5補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥141、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥1381.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥255補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥24補虛損,益精氣,保肺益腎,扶正固本。用于乙型慢性活動性肝炎,肝硬化;房性、室性早搏,心動過速、心動過緩;頑固性失眠癥及腎病綜合癥,癌癥輔助治療。
健客價: ¥23益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
健客價: ¥51