IgA腎病簡(jiǎn)介

　　怎樣早發(fā)現(xiàn)IgA腎病

　　青年人有以下癥狀：尿色出現(xiàn)改變、尿中泡沫增多且不易散開、高血壓、眼瞼及下肢浮腫、腰部酸痛、不明原因的腎功能不全，特別是上述癥狀發(fā)生于上呼吸道或消化道感染后，需高度懷疑IgA腎病，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院腎臟科進(jìn)行?？茩z查。

　　經(jīng)皮膚腎穿刺活檢進(jìn)行免疫病理檢查，是明確診斷IgA腎病的唯一方法，對(duì)指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后也有很重要的價(jià)值。目前都采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮膚腎臟穿刺檢查，操作簡(jiǎn)便，成功率高，創(chuàng)傷小。

　　近年來(lái)醫(yī)學(xué)界注意到，IgA腎病患者的家庭成員中尿液檢查異常者比例較高，于是提出了家族性IgA腎病的概念。IgA腎病患者的家族成員應(yīng)進(jìn)行定期尿液檢查，可疑成員應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮膚腎臟穿刺活檢明確診斷，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　IgA腎病如何治療

　　確診為IgA腎病的病人，需由腎臟科?？漆t(yī)生，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)和病理類型采取個(gè)體化治療。

　?。?）.IgA腎病患者需注意勞逸結(jié)合，預(yù)防各種感染，禁用腎毒性藥物；

　?。?）.IgA腎病患者蛋白質(zhì)攝入量宜控制在每天每公斤體重0.8克－1.0克，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，增加腎臟負(fù)擔(dān)。腎功能改善后可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但以雞蛋、牛奶、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。要多食用富含維生素的蔬菜和水果；

　　（3）.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿的IgA腎病患者，可進(jìn)行扁桃體切除；

　　（4）.降低蛋白尿，IgA腎病患者應(yīng)控制尿中蛋白至0.3克/24小時(shí)以下；

　?。?）.積極控制高血壓，有高血壓患者應(yīng)將血壓降至130/80mmHg或125/75mmHg以下；

　?。?）.部分IgA腎病患者需用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物或免疫抑制劑治療；

　?。?）.研究發(fā)現(xiàn)，魚油主要成分是一種多元不飽和脂肪酸，具有抗氧化作用，對(duì)IgA腎病患者有一定益處。

　　IgA腎病患者的注意事項(xiàng)

　　1、勞逸結(jié)合

　　因勞累過(guò)度，劇烈運(yùn)動(dòng)，?？墒寡蛟黾樱蕬?yīng)做到起居有節(jié)，注意臥床休息，適度鍛煉身體，防止熬夜、過(guò)度疲勞及劇烈運(yùn)動(dòng)。

　?。?、精神調(diào)養(yǎng)

　　凡患尿血的病人，均有不同程度的精神緊張、抑郁和悲觀。因此，在日常生活中，要時(shí)時(shí)注意言行，慌張、高叫等都會(huì)增加病人的不安和恐懼心理，故精神調(diào)養(yǎng)顯得尤為重要。盡可能減少對(duì)病人不良的精神刺激，保持心情舒暢，以利于疾病的康復(fù)。

　　３、防治炎性疾病

　　積極消除易感和誘發(fā)因素，如上呼吸道、皮膚、腸道、尿路感染，根治瘡癤，真菌感染，對(duì)反復(fù)因扁桃體炎而誘發(fā)血尿發(fā)作者，可行扁桃體切除術(shù)，兒童包皮過(guò)長(zhǎng)者宜適時(shí)環(huán)切。一旦出現(xiàn)炎癥感染，積極治療。

　?。?、預(yù)防腎功能不全

　　影響IgA腎病長(zhǎng)期預(yù)后的因素很多，最常見于高齡男性起病者，或持續(xù)性血尿伴有大量蛋白尿者，或伴有嚴(yán)重高血壓患者等，對(duì)此類情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察，高度重視，并給予及時(shí)合理的防護(hù)措施，由此才可阻滯IgA腎病發(fā)展至腎功能衰竭的進(jìn)程，達(dá)到治病防變的目的。

　?。?、預(yù)防外感

　　本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重，故應(yīng)預(yù)防感冒，如體質(zhì)較差，容易感冒者，可適度鍛煉身體，增加抵抗力，防止上呼吸道感染發(fā)生，并服用中藥玉屏風(fēng)散以益氣固表。

　　IgA腎病患者可以懷孕嗎

　　通常大多數(shù)女性IgA腎病患者可以耐受妊娠，但在妊娠前應(yīng)該積極治療，控制病情。妊娠過(guò)程中，應(yīng)該積極觀察，隨訪血壓、尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等情況。

　　女性IgA腎病患者如果合并持續(xù)重度高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率小于60ml/function(iterator)，經(jīng)皮膚腎臟穿刺活檢病理顯示合并嚴(yán)重的腎血管或間質(zhì)病變，則不宜妊娠。

　　IgA腎病如何隨訪

　　IgA腎病應(yīng)該定期隨訪血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。

　　值得注意的是，血中尿素氮和肌酐在正常范圍內(nèi)，不一定表明腎功能正常。腎臟具有很強(qiáng)的儲(chǔ)備和代償功能，只有當(dāng)腎功能下降至正常人的30%以下時(shí)，血中尿素氮和肌酐值才會(huì)超出正常范圍。

　　可以通過(guò)公式來(lái)了解腎臟功能：【（140-年齡）×體重（公斤）】/（0.82×血肌酐），女性再乘以0.85。

　　計(jì)算值大于90，表明腎功能正常；90到60之間，表明腎功能輕度下降；60到30之間，表明腎功能中度下降；30到15之間，表明腎功能重度下降；小于15為慢性腎衰竭期，即尿毒癥。

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