血液透析是尿毒癥患者維持生命的主要治療方法,而充足、高質(zhì)量的睡眠是血液透析有效治療的保證之一。睡眠的主要功能是促進精神和體力的恢復,失眠就會使患者機體免疫力下降、內(nèi)分泌功能紊亂,直接影響血液透析的效果。
有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大概有80%左右的尿毒癥患者具有睡眠的問題。而造成透析病人失眠的原因也是多種多樣,但大概可以歸結(jié)為四類:
1、精神因素
慢性腎病發(fā)展至尿毒癥期,開始透析治療,生活發(fā)生極大變化,許多腎友不可避免的會產(chǎn)生抑郁、焦慮、神經(jīng)紊亂、思慮過多、緊張、不安、恐懼等負面情緒,這些負面情緒在很大程度上影響了尿毒癥透析腎友的睡眠。
對于精神因素引起的失眠,關鍵是放松心情,調(diào)整好心態(tài),正確的認識疾病,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。經(jīng)常和醫(yī)護人員或是腎友們進行交流也可以在一定程度上舒緩緊張情緒,合理安排作息時間,養(yǎng)成好睡眠的習慣。
2、身體因素
透析腎友可能合并有多種并發(fā)癥,例如:不寧腿、骨痛、皮膚瘙癢、呼吸不暢、胸悶氣喘、腹脹等,這些問題在很大程度也影響尿毒癥透析腎友的睡眠質(zhì)量。
對于身體因素引起的失眠,主要是去除誘因,預防和治療不安腿,糾正電解質(zhì)紊亂,維持血鈣血磷在正??山邮芊秶?,控制甲狀旁腺激素在150-300pg/L,找到合適的干體重,控制血壓穩(wěn)定,預防心血管疾病。合理膳食,睡前不要吃的太飽,也不要饑餓難忍等。
3、藥物因素
透析腎友應該盡量避免服用茶、咖啡、可樂、酒等含中樞神經(jīng)興奮劑類的食物或者藥物,尤其是睡前不要服用。
4、營養(yǎng)因素
營養(yǎng)不良,維生素和微量元素缺乏導致的代謝障礙,內(nèi)分泌紊亂等情況均有可能導致腎友失眠。例如:褪黑素的合成需要維生素B6的參與,如果B6不足,會影響褪黑素的合成,從而增加入睡難度。當補充維生素和微量元素,維持身體的正常代謝和營養(yǎng)狀態(tài),有利于幫助睡眠。
另外,睡覺前熱水泡腳,做幾個深呼吸,放松心情;不要在睡前玩手機、看刺激類的電視節(jié)目,也是有利于入睡的。
除此之外,要建立良好的睡眠環(huán)境,室內(nèi)溫度濕度適宜,睡前關閉門窗,減少噪音,按時睡覺,睡前可適當運動,如打太極拳、練習舒緩瑜伽等,也對促進睡眠有一定幫助。
對于實在不能入睡,失眠已嚴重影響日常生活的患者,就需要藥物治療了。藥物的選擇,目前臨床上常常用到的苯二氮類藥物,像艾司唑侖、地西泮等。
但是服用安眠類藥物,需提醒患者注意以下事項:
從小劑量開始
一定要遵醫(yī)囑,從小劑量開始使用,切勿以為多吃幾片,療效就會更好,禁止擅自加藥。
一般服用安眠類藥物兩周后,如果療效明顯,告知醫(yī)生以便他了解藥物療效,及時調(diào)整用藥方案,逐漸減少藥量,降低成癮的概率。
交替服藥
需要服安眠藥時,最好將兩三種安眠藥交替服用,四五天就要停一天,若睡眠狀況有所改善,那連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少,逐漸到服一天停一天,服一天停兩天,直到最后完全停服。
補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥40補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥36疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥46滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥36補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥13刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥799補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥18補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥8補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥5補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥13補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸不寧,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥9補氣,養(yǎng)血,安神。用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢,健忘。
健客價: ¥14