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透析體內存這么多水,就不怕腦出血、心衰?

摘要:體重增長基本都在兩千到三千之間??刂铺瞄L得少的不多,控制不好漲得太多的也不多。

  今天打開QQ群,就看到病友們在聊水腫、血壓和透析間隔體重增長的問題,有的病友血壓高,有的病友臉腫、眼皮腫,尤其是間隔兩天透析的那次。體重增長基本都在兩千到三千之間??刂铺瞄L得少的不多,控制不好漲得太多的也不多。

  但是,重點來了,透析間隔體重增長2.0~3.0公斤,是長得不多,剛剛好嗎?

  答:要根據自己的干體重來算。

  一般來說,對于無尿的病友,兩次透析間隔的水分控制不要超過干體重的3%~5%。間隔一天透析,不要超過3%,間隔兩天,不要超過5%。如果是一周兩次的病友,間隔三天,最多不要超過干體重的7%左右。

  嗯,這個要怎么算?

  答:控水量[kg]=干體重(kg)×3%~5%

  比如:一個人干體重50公斤,50×0.03=1.5公斤,間隔一天透析,體重增長不要超過1.5公斤;50×0.05=2.5公斤,間隔兩天體重增長就不要超過2.5公斤。那么,對于這個干體重50公斤的病友來說,單次漲水脫水就不要超過1.5~2.5公斤。

  超過了會怎樣?

  答:容易導致體內存水,透析不充分,水腫,血壓高。

  在我們今天群里的聊天中,就有病友水分“控制不住了”,血壓“控制不住了”。怎么個血壓控制不住呢?一天三種降壓藥聯合服用,血壓還是170/120,不服藥的時候,血壓更高。

  而透析高血壓,首先就要考慮一下水的問題,體內是否存水過多。絕大多數病友都是體內存水導致的高血壓。

  但也有很多病人高血壓,建議去脫水,會回復:身上沒腫。

  身上不腫,就代表不存水嗎?

  答:身上不腫,不一定不存水。但水腫時,說明存水太多了,已經出現明顯的表現。

  比如,很多病友早上起來臉腫、眼皮腫,白天就沒事。但是白天下肢水腫、腳腫啊。還有病友,透析完了臉也腫,那肯定是體內還有多余的水沒脫出來,下機沒有達到“干體重”。判斷透析干體重是否達標,可以參考日常血壓、透析時的血壓等。

  血壓高了有什么危害呢?

  答:血壓高容易引起腦出血,心衰

  因為體內存水導致高血壓,高血壓會損壞血管,使血管彈性減弱,增加血管脆性。再加上血管壓力大,大腦血管細,彈性差,硬化,或者有點高血脂,糖尿病,更容易出現腦出血。而腦出血病死率極高,搶救過來,也可能會留下一些并發(fā)癥。

  心衰,原本大家都會說,存水多了,容易心衰。除了存水,血壓高了,也容易損壞心臟血管,比如我最近低血壓,下機血壓才76/45,即使在家里,也只有90/60左右,懷疑是心功能的原因,去拍心臟彩超。

  醫(yī)生看后,都問血壓高嗎。為什么會問血壓高不高?原因就是檢查結果上寫的:左室舒張功能減低。

  這就是高血壓引起的。而這一切的原因,都是因為體內存水的緣故。

  日??刂骑嬎?,水多食物的攝入,比如面條,水餃、餛飩、水分多的水果,夏天的各種飲料等,合理分配一天的飲水量,將透析間隔體重增長控制在干體重的百分比之內,對于保證透析充分性、預防透析并發(fā)癥,提供透析的生存率,都是非常有幫助的。

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