一般患者認為,肌酐超過707μmoI/L,就是尿毒癥要終身透析了。甚至有些患者肌酐僅500多,就被醫(yī)生要求透析!
事實上,只要患者以下兩個指標正常,哪怕肌酐上千,也不會惡化成尿毒癥。
1.尿量
在腎內科,醫(yī)生經(jīng)常對患者說“有尿就有希望”!可見,尿毒癥期的一個重要指標,就是少尿或無尿。
正常人尿量應該是每天2000-3000毫升左右,如果24小時尿量在400毫升以下,就被稱為“少尿”,小于100毫升,就被稱為“無尿”。
臨床上,有一部分腎病患者明明尿量在2000毫升以上,但卻一味地以“肌酐大于707”為標準,認定自己得了尿毒癥,著實有些過于焦慮。
尿量正常就意味著腎臟排水功能正常,產生尿液功能正常,也就意味著腎小管的重吸收功能,以及腎小球的濾過功能并未受到嚴重的損傷。
2.腎臟體積
大部分腎病患者看B超單子的時候,只關注光斑和無回聲區(qū)域的大小,卻很少關注腎臟體積的變化。
腎臟大小的判斷有著重要的臨床意義,腎臟縮小或增大,可以提示腎臟的病變。
通常腎臟B型超聲檢查,就可以了解腎臟是否患有腎萎縮,而且這種檢查方法對患者沒有損害。腎臟B超的正常值為:平均成年人正常腎的大小約10~12cm長;5~6cm寬;3~4cm厚。
腎病真正發(fā)展到尿毒癥期,意味著超過80%的腎單位萎縮壞死,腎臟體積就會嚴重縮小。
所以,那些肌酐雖然上千,腎臟體積卻正常的患者,可能是感染、高血壓、藥物損傷等“臨時性”原因引起的。只要解決了這些“臨時性”原因,肌酐自然就會下降到正常水平。
那么,在尿量和腎臟體積都正常的情況下,血肌酐上千,該怎么辦?
其實患者不必過分緊張,畢竟沒有到最壞的結果。醫(yī)生會想辦法尋找血肌酐升高的原因,一般包括:血壓升高、飲食失常、突發(fā)感染、藥物損傷、運動不當?shù)纫蛩亍?/p>
兩個指標正常,意味著殘存腎單位仍能承擔大部分人體需求。此時,降肌酐并不重要,把引起血肌酐升高的真正原因消除掉,以絕后患,保護腎單位才是關鍵!
如果患者貿然選擇透析,雖然能迅速降低肌酐指標,卻傷害了剩下的腎單位。就會出現(xiàn)“透著透著腎臟就萎縮了”、“透著透著就沒尿了”的情況,是非??上У摹?/p>
單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥113通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆⒛蛩氐?,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥51通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥68.9消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價: ¥20治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥35用于治療高血壓病。
健客價: ¥21補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
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健客價: ¥21補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
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健客價: ¥439益腎固精,利尿。用于腎病,腰腎疼痛,尿頻,小便混濁,糖尿病,遺精。
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健客價: ¥60補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥268補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥40補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥198補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥99補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥82適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
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健客價: ¥748補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥100補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
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健客價: ¥141、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥5671、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥138