腎綜合征出血熱又稱流行性出血熱,是由漢坦病毒引起的急性傳染病,常常引起急性腎損傷,多表現(xiàn)為急性腎小管壞死。儲(chǔ)存宿主和傳染源為嚙齒類動(dòng)物,我國主要為黑線姬鼠和褐家鼠。病毒能通過鼠的血及唾液、尿、便排出,人可經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚接觸污染物被感染,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。
【臨床表現(xiàn)】
典型表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎損害,潛伏期一般為2~3周。典型臨床經(jīng)過分為五期:發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期
發(fā)熱期
發(fā)熱期:起病急,體溫多在38℃~40℃,患者常常感到頭痛、腰痛、眼眶痛,俗稱“三痛”,臉、頸和上胸部發(fā)紅,俗稱“三紅”,眼結(jié)膜充血,重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或淤斑,或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。
低血壓休克期
低血壓休克期:多在發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時(shí)或退熱后不久,主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)?;颊叱霈F(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。
少尿期
少尿期:24小時(shí)尿量少于400ml,少尿期與低血壓期常無明顯界限。
多尿期
多尿期:腎臟組織損害逐漸修復(fù),但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù),以致尿量顯著增多。第8~12日多見,持續(xù)7~14天,尿量可達(dá)4000~6000ml左右,極易造成脫水及電解質(zhì)紊亂
恢復(fù)期
恢復(fù)期:隨著腎功能的逐漸恢復(fù),尿量減至3000ml以下時(shí),即進(jìn)入恢復(fù)期。尿量、癥狀逐漸恢復(fù)正常,復(fù)原需數(shù)月。
【治療】
一般原則
1、早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就地隔離治療
2、按乙類傳染病上報(bào)
3、密觀生命體征,針對(duì)五期的臨床情況進(jìn)行相應(yīng)綜合治療
4、發(fā)熱期可用物理降溫或腎上腺皮質(zhì)激素等
5、發(fā)生低血壓休克時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量,常用的有低分子右旋糖酐、補(bǔ)液、血漿、蛋白等
6、如有少尿可用利尿劑(如速尿等)靜脈注射。多尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠液體和電解質(zhì)(鉀鹽),以口服為主。
7、進(jìn)入恢復(fù)期后注意防止并發(fā)癥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),逐步恢復(fù)活動(dòng)。
對(duì)癥和并發(fā)癥治療
1、有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血,以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數(shù)明顯減少者,應(yīng)輸血小板
2、對(duì)合并有彌散性血管內(nèi)凝血者,可用肝素等抗凝藥物治療
3、心功能不全者應(yīng)用強(qiáng)心藥物
4、腎性少尿者,可按急性腎衰竭處理:限制入液量,應(yīng)用利尿劑,保持電解質(zhì)和酸堿平衡,必要時(shí)采取透析療法;
5、肝功能受損者可給予保肝治療。
6、重癥患者可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
【預(yù)防】
防鼠、滅鼠是消滅本病的關(guān)鍵。做好食品、環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生,必要時(shí)可用出血熱疫苗預(yù)防注射。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥746主要用于缺血性腦血管病如腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作及心血管疾病如高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、心絞痛等疾病的防治。也可用于治療彌漫性血管內(nèi)凝血、慢性腎小球腎炎及出血熱等。
健客價(jià): ¥7用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。
健客價(jià): ¥6.7地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥1151、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥80用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患者。
健客價(jià): ¥35干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥231.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià): ¥65用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥9用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥5用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥230清肝熱,除“亞瑪”病,解毒。用于肝功能衰退,配毒癥,“亞瑪”病,腰腎損傷,尿頻,尿血。尤其對(duì)血熱引起的眼病有效。
健客價(jià): ¥16清肝熱,除“亞瑪”病,解毒。用于肝功衰退,配毒癥,“亞瑪”病,腰腎損傷,尿頻,尿血。尤其對(duì)血熱引起的眼病有效。
健客價(jià): ¥24清肝熱,除“亞瑪”病,解毒。用于肝功衰退,配毒癥,“亞瑪”病,腰腎損傷,尿頻,尿血。尤其對(duì)血熱引起的眼病有效。
健客價(jià): ¥27.9神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥10癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥60胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥12胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥24神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥12蘭索拉唑膠囊:胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。 康復(fù)新液:通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍的治療;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。
健客價(jià): ¥478用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥102用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥63用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥9.9神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià): ¥30