靜脈鐵劑總補(bǔ)鐵量計(jì)算公式:
總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]×(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]×0.24*+貯存鐵量[mg]。
體重≤35kg:Hb目標(biāo)值=115g/l貯存鐵量=15mg/kg體重;
體重>35kg:Hb目標(biāo)值=115g/l貯存鐵量=500mg;
其中因子0.24=0.0034×0.07×1000,血紅蛋白Hb目標(biāo)值參考2012年KDIGO貧血指南推薦。
考慮到血透病人的特殊性,以及鐵負(fù)荷過重和血色素過高對(duì)病人的不利影響,在使用靜脈鐵劑補(bǔ)鐵時(shí),切忌過量使用。
對(duì)于除了貯存鐵量外必須補(bǔ)充的鐵量用公式計(jì)算,然后參考鐵蛋白的水平加上一定量的貯存鐵量(個(gè)人建議,不要按上限補(bǔ)充,而是考慮一個(gè)中值,例如:200毫克或者兩支蔗糖鐵,最終使鐵蛋白大于200,小于500。鐵蛋白超過500,則暫停鐵劑)。
以一個(gè)60公斤的人為例,缺鐵性貧血,血紅蛋白80g/l,則按公式計(jì)算,必須補(bǔ)充的鐵約為:504毫克鐵,如果加上200毫克貯存鐵量,則需要補(bǔ)充7支蔗糖鐵,定期檢查。
營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
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