2016年3月31日，由國際血液透析學(xué)會（ISHD）與上海市醫(yī)學(xué)會共同主辦，上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會，意大利維琴察SanBortolo醫(yī)院國際腎臟病研究所，上海市腎病與透析研究所和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科共同承辦的“2016上海國際急性腎損傷和連續(xù)性血液凈化論壇（2016AKI-CRRTShanghaiForum）”，暨“2016上海國際血液透析會議（HDU2016ShanghaiUpdate）”在上海國際會議中心隆重開幕。

　　來自加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的VictorGura教授就目前植入式人工腎在家庭血液透析中的進(jìn)展做了精彩報告。

　　對于終末期腎病患者（ESRD）而言，治療中后期對透析的依賴性逐漸增大，整體費(fèi)用不斷升高。然而，ESRD的高致死率難以達(dá)到患者的心理預(yù)期。此外，多數(shù)患者在透析治療過程中，生活質(zhì)量同樣受巨大的影響。因此，努力開發(fā)新式腎臟替代療法，以降低患者死亡率，提高生活質(zhì)量，降低費(fèi)用，簡化護(hù)理尤為重要。而植入式人工腎，是一個不錯的選擇。

　　VictorGura教授指出：目前腎臟透析治療的多個要點(diǎn)未被引起重視，如維持性透析治療整體而言與患者本身的生理狀態(tài)存在差異；實(shí)際應(yīng)用中必須根據(jù)患者的個體性狀況進(jìn)行調(diào)整，以滿足個體化要求。但目前的現(xiàn)狀是，雖然各大結(jié)構(gòu)透析治療效果尚可接受，但仍然存在透析處方不足的情況，醫(yī)護(hù)人員同時要花費(fèi)大量的精力說服患者接受高劑量的透析治療。而患者則在自身感受、醫(yī)囑準(zhǔn)守、治療費(fèi)用之間徘徊，難以抉擇。近幾年，由于透析技術(shù)予以改善，植入式人工腎可能成為ESRD治療的新方向。

　　VictorGura教授指出：從人性的本質(zhì)而言，很少有患者愿意長期被一臺大型的透析機(jī)捆綁而消耗大量的時光。雖然良好的透析治療可以延長患者提高生活質(zhì)量，延長生命周期。但對于多數(shù)患者而言，很難接受更長時間或更高頻率的透析治療。此外，本身腎臟醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以滿足24小時開展工作，以往家庭透析技術(shù)的限制，暫時未被大多數(shù)患者接受。而目前透析技術(shù)的不斷發(fā)展，家庭透析在技術(shù)層面已基本滿足患者地需要。

　　此外，既往研究顯示，磷酸鹽的清除程度，不含血清的蛋白結(jié)合溶液p-cresol的使用均與透析患者的死亡率存在相關(guān)性。透析頻率和溶液水平的研究顯示，透析頻率增高，可明顯降低溶液濃度。而植入式人工腎的研究顯示，在相同泵流量的情況下，傳統(tǒng)的泵的頻率和振幅低于WAK。TMP梯度變化方向是從血液到透析液，通過兩者之間的位差完成。

　　動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：植入式人工腎對尿素、磷酸鹽、肌酸酐的清除效果良好。首個人體實(shí)驗(yàn)顯示，該裝置對患者對尿素、肌酸酐的清除效果良好，值得后期推廣研究。

　　VictorGura教授指出：植入式人工腎的優(yōu)越性不僅在于降低CV疾病發(fā)生率、減少住院周期和HTN減少鐵劑的丟失、減少高血壓，更重要的是減輕患者地經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者地生存質(zhì)量。