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痛風患者每天要喝多少水?藥物有傷腎的副作用怎么辦?

摘要:只要您的腎功能水平正常,在攝取了足夠多的水分之后,尿量也就隨之增加,尿酸也容易溶解在其中并排出體外,能夠有效預防尿路結(jié)石和腎功能障礙。

  提問者1

  陳醫(yī)生您好,聽說痛風每天要喝很多水,要喝多少才夠?

  陳罡

  痛風患者尤其要注意攝取充足的水分。

  只要您的腎功能水平正常,在攝取了足夠多的水分之后,尿量也就隨之增加,尿酸也容易溶解在其中并排出體外,能夠有效預防尿路結(jié)石和腎功能障礙。

  并且,飲水充足后,還能使血液粘稠度下降,對于預防痛風并發(fā)癥,如心腦血管疾病,具有一定的好處。

  正常人每天排尿量約為1000~2000毫升,平均約為1500毫升。而對于痛風患者而言,由于體內(nèi)尿酸的「庫存」豐富,在同樣的腎功能條件下,要想排出比正常人更多的尿酸,就必須排出比正常人更多的尿液。

  一般而言,我們希望痛風患者每日尿量能達到2升以上。為此,痛風患者每日在飲水上要積極,保證飲用的水量大于2升。

  這樣,加上我們每日三餐中的水分,就可以使我們的身體在水分上實現(xiàn)「進出口平衡」。

  提問者1

  那陳醫(yī)生,喝什么水比較好?喝茶行不行?

  陳罡

  白開水就很好,但我更推薦蘇打水。

  蘇打水中含有碳酸氫根離子而呈堿性。有助于痛風患者堿化尿液,排出尿酸。

  如果痛風的患者朋友對于蘇打水的口感難以接受,按照中國人的習慣,淡茶水也同樣是您補充水分的良好選擇。

  學會喝水,是痛風生活中的重要環(huán)節(jié),祝生活中只有順心之風,不再有痛!

  提問者2

  陳醫(yī)生您好!

  我老公得痛風和高血壓,血糖倒不高。

  一個月前,尿酸高達590μmol/L,吃了一個月非布司他(每天40mg),尿酸到了220μmol/L。

  不吃降壓藥時,血壓150/100mmHg,現(xiàn)在吃厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片控制。

  因為痛風已有14年,關(guān)節(jié)有結(jié)石產(chǎn)生,很疼,需要每天只止疼藥。

  一星期前查腎功能,肌肝從99升高至127,現(xiàn)在實在不知道怎么治療辦好了,麻煩醫(yī)生給予指導!

  陳罡

  你好,我想了解一下肌酐99是什么時候測定的,當時的用藥情況是哪幾種?隔了多久之后測定時127,在此期間增加的藥物有哪些?

  關(guān)節(jié)疼痛的部位具體是在哪些關(guān)節(jié)呢?

  提問者2

  肌酐99是在一個月之前測的,那時還沒吃友來特和非布司他這兩種藥,當時吃的是厄貝沙坦和中藥診所給配的止疼藥(不知道成分)、消炎痛這幾種藥。

  吃了一個月的友來特和非布司他,厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片,以及中醫(yī)診所的止疼藥后,測肌酐升到127。

  現(xiàn)在疼痛的地方,主要是膝蓋、腳踝、腳趾、腳背,主要是腳疼的厲害。

  陳罡

  從您提供的信息看,我更擔心成分不明的藥物在其中的副作用。

  如果一種藥物,成分復雜,對腎小管的潛在損害風險也高。如無絕對必要,建議停用,改成成分明確作用單純的藥物。

  另外,厄貝沙坦也可能導致肌酐升高,多發(fā)生于容量不足的情況下,某些情況下,和利尿劑或止痛藥合用,對肌酐的上升作用會更明顯些。

  但它導致的變化多是可逆性的。如果有這方面的擔心,短期內(nèi)可試著更換其他類型的降壓藥。

  提問者2

  老公現(xiàn)在這種情況用什么止疼藥和降壓藥比較好呢?

  友來特現(xiàn)在停用了,還可以接著吃嗎?非布司他現(xiàn)在用多大量比較好呢?

  陳罡

  止痛方面先要明確痛的原因,排除除痛風外的其他器質(zhì)性因素。

  如果沒有重要的其他問題,止痛方面一般使用非甾體類的鎮(zhèn)痛劑,注意劑量和強度的調(diào)整。

  友來特使用期間適度多喝水,促進尿酸排出。其實,你單純使用碳酸氫鈉也是可以的。

  降壓藥方面,若是擔心肌酐升高,短期內(nèi)可先暫停厄貝沙坦,更改為鈣離子拮抗劑,如硝苯地平。建議在當?shù)蒯t(yī)生指導下,調(diào)整劑量和使用頻次,并監(jiān)測降壓效果。

  另外,痛風時間久,目前有肌酐高,除擔心藥物因素外,也需進一步完善腎小管間質(zhì)的功能檢查,警惕高尿酸血癥的腎損害。

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