提問者1
陳醫(yī)生您好,聽說痛風每天要喝很多水,要喝多少才夠?
陳罡
痛風患者尤其要注意攝取充足的水分。
只要您的腎功能水平正常,在攝取了足夠多的水分之后,尿量也就隨之增加,尿酸也容易溶解在其中并排出體外,能夠有效預防尿路結(jié)石和腎功能障礙。
并且,飲水充足后,還能使血液粘稠度下降,對于預防痛風并發(fā)癥,如心腦血管疾病,具有一定的好處。
正常人每天排尿量約為1000~2000毫升,平均約為1500毫升。而對于痛風患者而言,由于體內(nèi)尿酸的「庫存」豐富,在同樣的腎功能條件下,要想排出比正常人更多的尿酸,就必須排出比正常人更多的尿液。
一般而言,我們希望痛風患者每日尿量能達到2升以上。為此,痛風患者每日在飲水上要積極,保證飲用的水量大于2升。
這樣,加上我們每日三餐中的水分,就可以使我們的身體在水分上實現(xiàn)「進出口平衡」。
提問者1
那陳醫(yī)生,喝什么水比較好?喝茶行不行?
陳罡
白開水就很好,但我更推薦蘇打水。
蘇打水中含有碳酸氫根離子而呈堿性。有助于痛風患者堿化尿液,排出尿酸。
如果痛風的患者朋友對于蘇打水的口感難以接受,按照中國人的習慣,淡茶水也同樣是您補充水分的良好選擇。
學會喝水,是痛風生活中的重要環(huán)節(jié),祝生活中只有順心之風,不再有痛!
提問者2
陳醫(yī)生您好!
我老公得痛風和高血壓,血糖倒不高。
一個月前,尿酸高達590μmol/L,吃了一個月非布司他(每天40mg),尿酸到了220μmol/L。
不吃降壓藥時,血壓150/100mmHg,現(xiàn)在吃厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片控制。
因為痛風已有14年,關(guān)節(jié)有結(jié)石產(chǎn)生,很疼,需要每天只止疼藥。
一星期前查腎功能,肌肝從99升高至127,現(xiàn)在實在不知道怎么治療辦好了,麻煩醫(yī)生給予指導!
陳罡
你好,我想了解一下肌酐99是什么時候測定的,當時的用藥情況是哪幾種?隔了多久之后測定時127,在此期間增加的藥物有哪些?
關(guān)節(jié)疼痛的部位具體是在哪些關(guān)節(jié)呢?
提問者2
肌酐99是在一個月之前測的,那時還沒吃友來特和非布司他這兩種藥,當時吃的是厄貝沙坦和中藥診所給配的止疼藥(不知道成分)、消炎痛這幾種藥。
吃了一個月的友來特和非布司他,厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片,以及中醫(yī)診所的止疼藥后,測肌酐升到127。
現(xiàn)在疼痛的地方,主要是膝蓋、腳踝、腳趾、腳背,主要是腳疼的厲害。
陳罡
從您提供的信息看,我更擔心成分不明的藥物在其中的副作用。
如果一種藥物,成分復雜,對腎小管的潛在損害風險也高。如無絕對必要,建議停用,改成成分明確作用單純的藥物。
另外,厄貝沙坦也可能導致肌酐升高,多發(fā)生于容量不足的情況下,某些情況下,和利尿劑或止痛藥合用,對肌酐的上升作用會更明顯些。
但它導致的變化多是可逆性的。如果有這方面的擔心,短期內(nèi)可試著更換其他類型的降壓藥。
提問者2
老公現(xiàn)在這種情況用什么止疼藥和降壓藥比較好呢?
友來特現(xiàn)在停用了,還可以接著吃嗎?非布司他現(xiàn)在用多大量比較好呢?
陳罡
止痛方面先要明確痛的原因,排除除痛風外的其他器質(zhì)性因素。
如果沒有重要的其他問題,止痛方面一般使用非甾體類的鎮(zhèn)痛劑,注意劑量和強度的調(diào)整。
友來特使用期間適度多喝水,促進尿酸排出。其實,你單純使用碳酸氫鈉也是可以的。
降壓藥方面,若是擔心肌酐升高,短期內(nèi)可先暫停厄貝沙坦,更改為鈣離子拮抗劑,如硝苯地平。建議在當?shù)蒯t(yī)生指導下,調(diào)整劑量和使用頻次,并監(jiān)測降壓效果。
另外,痛風時間久,目前有肌酐高,除擔心藥物因素外,也需進一步完善腎小管間質(zhì)的功能檢查,警惕高尿酸血癥的腎損害。
祛風濕,通活絡。用天風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28祛風濕,通活絡。用天風濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。侯愶L濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥34祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風止痛。用于急、慢性風濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15降低尿酸,緩解痛風,關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥12祛風除濕,舒筋活血。用于風濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡。用于急、慢性風濕性關(guān)節(jié)炎,慢性風濕性關(guān)節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8優(yōu)立通 非布司他片:痛風,痛風性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關(guān)節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥21.5祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥58祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關(guān)節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥36.9