精索靜脈曲張致不育

　　精索靜脈曲張者精索里的靜脈由于某種原因?qū)е卵夯亓魇茏?，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團(tuán)塊，這就是精索靜脈曲張的外在表現(xiàn)。發(fā)生精索靜脈曲張之時(shí)，表現(xiàn)為陰囊脹大，有沉重及其墜脹感，站立、行走、勞動(dòng)時(shí)加重，平臥休息后減輕。墜脹程度并不一定與靜脈曲張程度成正比，有時(shí)還可以伴有神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)?！?/p>

　　正常人睪丸、附睪、輸精管的靜脈在陰囊內(nèi)形成10～20條小靜脈，組成蔓狀靜脈叢，上行至腹股溝內(nèi)匯合成精索內(nèi)靜脈，然后沿腹膜后上行，左側(cè)呈直角進(jìn)入左腎靜脈，右側(cè)呈斜角進(jìn)入下腔靜脈。

　　根據(jù)精索靜脈曲張發(fā)生的原因，可將本病分為特發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。特發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致，即通常所說(shuō)的精索靜脈曲張。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導(dǎo)致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內(nèi)靜脈引起。

　　根據(jù)解剖和靜脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，精索靜脈曲張主要是左側(cè)精索內(nèi)病變引起的。左側(cè)精索內(nèi)靜脈以直角進(jìn)入腎靜脈，入口處有瓣膜防止逆流，即只讓血液由陰囊流到心臟，而不讓血液返流回到陰囊，如果其瓣膜先天性發(fā)育不全或由于某些原因?qū)е潞筇扉]鎖不全時(shí)，即可引起精索靜脈曲張。加上左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角進(jìn)入腎靜脈，又處于主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間，容易受到壓迫，更易促使精索靜脈曲張的出現(xiàn)。右側(cè)精索靜脈斜行直接進(jìn)入下腔靜脈，下腔靜脈壓力低，流速快，可吸收和促進(jìn)右側(cè)精索內(nèi)靜脈的血液進(jìn)入下腔靜脈，因此，臨床上右側(cè)靜脈曲張比較少見(jiàn)。根據(jù)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)，精索靜脈曲張發(fā)生于左側(cè)的約占95%～99%。

　　睪丸的靜脈除精索內(nèi)靜脈外，尚有輸精管靜脈和提睪肌靜脈，這些靜脈與精索靜脈曲張的發(fā)病關(guān)系不大，但嚴(yán)重曲張時(shí)陰囊外側(cè)和大腿內(nèi)側(cè)可能見(jiàn)到靜脈曲張，雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間，在蔓狀靜脈叢水平有豐富的吻合支，有時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)以上的靜脈間存在交通支，所以一側(cè)靜脈曲張可以引起雙側(cè)睪丸功能的障礙，結(jié)扎左側(cè)精索靜脈時(shí)并不影響睪丸靜脈引流。

　　早在百余年前即有報(bào)道認(rèn)為精索靜脈曲張是不育癥的原因，有一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數(shù)精索靜脈曲張的患者并沒(méi)有影響生育，據(jù)統(tǒng)計(jì)有7%～50%有精索靜脈曲張的不育癥患者，沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，以后仍然能夠生育。所以直至今日，有關(guān)精索靜脈曲張與生育的關(guān)系仍有不少爭(zhēng)論。

　　精索靜脈曲張時(shí)，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現(xiàn)為精子數(shù)少，活動(dòng)度低，形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：精索靜脈曲張時(shí)由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯，可以引起陰囊內(nèi)溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續(xù)長(zhǎng)期增高，可影響睪丸產(chǎn)生精子，導(dǎo)致無(wú)精子癥和少精子癥，附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級(jí)精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。血液淤滯，精索靜脈內(nèi)壓力增高，氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，影響代謝產(chǎn)物的清除，從而影響精子發(fā)生和成熟。左側(cè)精索靜脈曲張時(shí)血液返流，將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對(duì)睪丸產(chǎn)生毒性作用，前列腺素致使睪丸血液循環(huán)減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動(dòng)力。精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞，減少了睪酮的分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素（FSH）及間質(zhì)細(xì)胞刺激素（ICSH）增高，內(nèi)分泌紊亂，以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。

　　飲食療法治療精索靜脈曲張

　　精索靜脈曲張是青壯年常見(jiàn)的疾病，男性人群的發(fā)病率占10％—15％，以青壯年為主，臨床表現(xiàn)為睪丸墜脹不適和不育癥。下面就介紹幾種治療精索靜脈曲張的飲食療法。

　　1.升麻芝麻茴香煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，豬大腸一段（約30厘米，洗凈）。入上三于豬大腸內(nèi)，兩頭扎緊，加清水適量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，調(diào)味后飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連黑芝麻食用。適用于氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　　2.金橘根煲豬肚：金橘根30克，豬肚100-150克（洗凈切塊），加水4碗煲至1碗半，以鹽少許調(diào)味，飲湯食肉。適用于肝氣郁滯型精索靜脈曲張。

　　3.黃芪桃仁小茴煲墨魚：黃芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨魚1條（約250克，洗凈切塊，連骨），加水煲湯，調(diào)味飲湯食墨魚。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。

　　4.橘核益母草烏豆糖水：橘核15克，益母草30克，烏豆60克，加水3碗煎至l碗，加紅糖適量調(diào)味服食。適用于瘀阻脈絡(luò)型精索靜脈曲張。

　　5.參芪雙核粥：黃芪20克，黨參30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。適用氣虛血滯型精索靜脈曲張。

　　最后，提醒大家，光靠飲食療法也是不起作用，要在積極治療的同時(shí)進(jìn)行輔助作用是必要的。

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