中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 口腔頻道 > 口腔治療 > 口腔修復 > 根管治療封藥后患牙痛的原因和處理方法

根管治療封藥后患牙痛的原因和處理方法

摘要:根管預備封藥后出現(xiàn)患牙痛是根管治療過程中最常見的癥狀,有文獻報道其發(fā)生率高達53%,但其中由于封藥藥物本身引起的只是其中一小部分。

根管治療術(RCT)是目前對于各類牙髓疾病最有效最常用的手段,通過一系列方法達到控制、修復感染,促進根尖周病變愈合的目的。其中,控制感染是一切RCT治療成功的前提。

目前臨床上根管內清創(chuàng)的方法包括機械預備和化學預備。對于感染根管,需要在根管預備后進行根管封藥或診間封藥。過去常用藥物多為醛酚類制劑,如甲醛甲酚(FC)、樟腦對氯酚(CMCP)和樟腦苯酚(CP)等,近年來因發(fā)現(xiàn)具有細胞毒性較少使用。

目前國內外廣泛使用的根管消毒藥物是氫氧化鈣糊劑,氫氧化鈣碘仿糊劑,氯已定凝膠等。為了臨床醫(yī)生使用方便,便于放入取出,有廠家開發(fā)了相應氫氧化鈣、氯已定成分的藥尖。

根管預備封藥后出現(xiàn)患牙痛是根管治療過程中最常見的癥狀,有文獻報道其發(fā)生率高達53%,但其中由于封藥藥物本身引起的只是其中一小部分。發(fā)生此類情況臨床醫(yī)生不必過分慌張,應首先鑒別疼痛發(fā)生的原因。

根管預備封藥后,出現(xiàn)患牙痛的原因有哪些?

根管預備封藥后出現(xiàn)患牙痛的主要發(fā)生機制如下:

1、根管內的感染物質如細菌及其代謝產(chǎn)物在根管預備過程中被推出根尖孔,根管預備時器械超出根尖孔,或沖洗時壓力過大等皆可將感染物及毒素帶出根尖孔,造成根尖周組織的炎癥反應。

2、牙髓和感染根管內的細菌及其產(chǎn)物或某些根管內封藥具有抗原性,從而引起變態(tài)反應,從而刺激根尖周組織,造成根尖周損傷引起疼痛。如有較強細胞毒性的FC。

3、后牙根管數(shù)目多,牙根形態(tài)變異大,根管狹窄或彎曲,根管預備難度較大,易造成根管引流不暢或根管預備中意外穿髓引起根尖周組織的急性反應。有研究認為下頜易發(fā)生根管預備后疼痛,因其骨質致密,根尖區(qū)炎性滲出物積聚產(chǎn)生的壓力更大。

4、老年人患牙因髓腔逐漸縮小,根管狹窄,根尖孔變小,會增加疼痛的發(fā)生幾率。

5、死髓牙、根尖區(qū)有骨質破壞、術前有疼痛和腫脹的患牙發(fā)生疼痛的幾率較高。有報道47%~60%有術前疼痛的死髓牙在術后24h內發(fā)生中、重度疼痛。有竇道的患牙較少發(fā)生根管預備后疼痛,因其有利于炎癥滲出的引流。

6、精神高度緊張、憂慮的患者易發(fā)生疼痛。糖尿病患者抗感染能力和炎癥反應能力較低,高血糖可降低組織對損傷的恢復能力,血糖控制較差者可能會導致根管治療中疼痛的發(fā)生。

根管治療封藥后,患牙痛應該如何處理?

值得強調的是,目前常用的根管封藥如氫氧化鈣、氯已定一般封藥時間達一周以上才可達到最佳效果,故在封藥后一周內出現(xiàn)輕度不適是正常的反應,可密切觀察,安撫患者,醫(yī)囑患牙側不要咀嚼硬物。

如封藥期間出現(xiàn)急癥,臨床醫(yī)生應重視并進行鑒別、處理:由于炎癥滲出引流不暢者,重新開放髓腔,沖洗,重新封藥;如根據(jù)全身情況病史,懷疑變態(tài)反應者,應去凈封藥,沖洗,更換封藥;如是因為操作中根管側穿造成的疼痛,應立即開放髓腔,去凈封藥,沖洗,應用MTA進行髓腔修補術。同時可囑患者口服甲硝唑、替硝唑和止痛藥控制炎癥和癥狀,必要時可應用糖皮質激素,一周后復查,根據(jù)情況做后續(xù)治療。

醫(yī)患關系日益緊張的環(huán)境下,臨床醫(yī)生還應重視自身提高診斷、操作的能力,如在根管預備時要嚴格根管工作長度,根管預備至根尖止點。同時盡量使用根管機械預備系統(tǒng),采用根向技術,避免將感染物推出根尖孔。預備時還應順應髓腔解剖減少意外穿髓。預備后選用合適的封藥,這些都可減少根管預備封藥后患牙疼痛的發(fā)生。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房