1問:腭裂手術什么時候可以做?
答:1、唇裂年齡:3—6個月,體重6kg以上
2、腭裂年齡:8—10個月,體重9kg以上
3、植骨年齡:6—10個月,指針:照片尖牙或側(cè)切牙萌出1/2或2/3
4、入院前出現(xiàn)上感,腹瀉,發(fā)熱癥狀,及時聯(lián)系醫(yī)院改動入院時間。
2問:腭裂手術是采用什么方法修補裂隙?
答:腭裂手術的目的是在盡可能減少生長發(fā)育干擾的前提下,恢復患者的語音。腭裂手術方式結(jié)合了肌肉重建和軟腭延長的兩種術式,最大限度恢復患者的軟腭功能,達到發(fā)音所需要的腭咽閉合。
3問:腭裂手術后還是發(fā)音不清楚,是怎么回事?
答:剛做完腭裂手術時,支配肌肉的末梢運動神經(jīng)功能尚在恢復中,手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動,所以達不到腭咽閉合,發(fā)音也就不清楚。對于腭裂術后的患者,要求一年以后回院復診,小年齡的患者要求3歲半回院復診,復診的一項重要作用就是評估語音和腭咽功能的恢復情況。
4問:腭裂術后兩周了口內(nèi)有鮮血流出,怎么辦?
答:可能是靠近牙齦處傷口的輕度感染和糜爛所致,如出血明顯,可以用清潔材料如紙巾和紗布卷等壓迫在出血處30分鐘,避免漱口和刷牙時再傷及該處即可。如果仍有出血可以再次壓迫,或及時到醫(yī)院檢查處理。
總之,先用壓迫止血的方法控制出血,再去醫(yī)院,可以減少出血量。這種出血看似很兇猛,但并不是血管出血,當?shù)蒯t(yī)院只要給予抗感染等治療,都可以見效。當然,提醒一下,必要時可以去血液科檢查排除全身出血性疾病。
5問:腭裂術后一個月了發(fā)現(xiàn)傷口有裂縫,是手術失敗了嗎?應該怎么辦?
答:還不能說是手術失敗了。
腭裂手術除了封閉裂隙,更重要的目的是恢復發(fā)音所需肌肉(腭帆提?。┑奈恢煤土己眠B接。手術方法的先進性就是為了避免常規(guī)腭裂手術對患者今后臉型發(fā)育(上頜骨)的生長抑制,盡可能免除在牙齦兩側(cè)作手術切口(松弛切口),這樣,縫合裂隙處的組織就會相對少一些,緊張一些,傷口愈合也可能會慢些,但據(jù)觀察,絕大多數(shù)患者的傷口在2-3月后均會愈合。
對術后6月仍有瘺孔的情況,建議患兒可以在5歲時來院檢查語音效果,再決定治療方案。
6問:腭裂手術后有瘺孔,什么時候可以再做手術?
答:并不是所有腭瘺都需要手術,一般只有明確影響正常功能的瘺孔才需要修復。一般在患兒5歲前不為了封閉瘺孔而做手術,除非瘺孔很大,已明顯影響到患兒的語音功能。否則,會等到5歲,根據(jù)語音師的檢查和建議,決定是否手術和手術時機。
7問:腭裂術后進食時仍然要從鼻子里漏水,是什么原因?應該怎么辦?
答:如果腭部沒有看到明顯瘺孔,多半是患兒的牙槽突處裂隙所致,盡管兩側(cè)牙槽突已經(jīng)靠攏,但仍可以有液體溢出。
無需著急,加強口腔衛(wèi)生即可,按醫(yī)生約定的時間來院復診檢查,就可明確原因了。
8問:腭裂手術一次就可以了嗎?為什么還要再做一次手術?跟上次手術是一樣嗎?
答:并不是所有的腭裂一期手術都能得到完善的腭咽閉合。一期腭裂整復術后有約20%的患者尚需要二期咽部成形手術,以達到語音需要的腭咽完全閉合;
腭裂一期術后有部分患者仍然存在術后腭咽閉合不全,或是腭瘺,因此可能需要行二期手術。二期手術前應進行全面手術、發(fā)育和語音評估,根據(jù)患者實際狀態(tài)及其要求設計手術方案。
9問:做了腭咽閉合手術發(fā)音就正常了嗎?
答:腭裂患者大多存在因結(jié)構(gòu)異常導致的代償性異常發(fā)音習慣。手術只能解決結(jié)構(gòu)的問題,已經(jīng)形成的不良發(fā)音習慣必須行語音治療,否則仍然會影響發(fā)音清晰度。
10問:做了腭咽閉合手術,睡覺時憋氣是怎么回事?應該怎么辦?
答:如果在咽成形術術后短期內(nèi),可能是局部組織水腫、瘢痕導致肌肉運動不良導致;術后遠期出現(xiàn)該癥狀,則應該進行睡眠呼吸監(jiān)測,了解患者在睡眠狀態(tài)下的通氣狀況。根據(jù)憋氣的嚴重程度,必要時行正壓通氣或者三期手術,幫助改善睡眠中上氣道通氣。