唇裂手術(shù)瘢痕有什么辦法減輕

　　每位家長(zhǎng)都希望自己寶寶唇裂修復(fù)不留瘢痕，醫(yī)生也希望。但瘢痕是皮膚傷口修復(fù)的必然產(chǎn)物，凡涉及真皮層的傷口幾乎都以瘢痕愈合的方式來(lái)完成。所以，唇裂手術(shù)瘢痕的存在是目前無(wú)法避免的結(jié)果。

　　唇裂術(shù)后的瘢痕臨床上表現(xiàn)有二種形式：

　　一是瘢痕攣縮，二是瘢痕增生。

　　瘢痕的攣縮表現(xiàn)為唇峰上提、鼻孔縮窄。目前文獻(xiàn)已否定膠原纖維老化收縮學(xué)說(shuō)，只提肌纖維母細(xì)胞學(xué)說(shuō)。瘢痕的增生表現(xiàn)為瘢痕凸起、增寬、明顯。機(jī)理是過(guò)多成纖維細(xì)胞(mf)的產(chǎn)生所導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)，裂隙越寬、畸形越嚴(yán)重，瘢痕攣縮和增生就越明顯。

　　唇裂術(shù)后所表現(xiàn)的明顯的瘢痕增生和攣縮

　　那么，能不能使瘢痕減輕而不那么明顯呢？減輕瘢痕的方法有沒(méi)有呢？回答是，有。這需要術(shù)中、術(shù)后二個(gè)方面的努力。術(shù)中是手術(shù)者的技術(shù)和方法，術(shù)后需要家長(zhǎng)來(lái)耐心配合和護(hù)理。

　　術(shù)中主要有三個(gè)方面需要注意：

　　1.切口整齊、垂直。

　　2.做到徹底減張，皮膚、黏膜對(duì)位縫合時(shí)沒(méi)有張力。

　　3.細(xì)針細(xì)線密縫合。皮膚和黏膜的縫合要求6-0或更細(xì)的縫線，同時(shí)，縫針也要細(xì)小鋒利?？p合的針距、創(chuàng)距要小，進(jìn)針出針盡量淺。

　　術(shù)后主要有二個(gè)方面需要注意：

　　1.控制瘢痕增生。目前多采用局部貼敷硅凝膠膜(SiliconeGelSheet)來(lái)控制瘢痕增生。瘢痕增生主要是因?yàn)楸砥ぜ?xì)胞下方的間充質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)快，長(zhǎng)出皮膚外所導(dǎo)致。因?yàn)殚g充質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)需要氧的供給，而表皮細(xì)胞在缺氧的情況下也能生長(zhǎng)，所以，我們用硅膠膜嚴(yán)密地貼在皮膚表面，使間充質(zhì)細(xì)胞缺氧，控制其生長(zhǎng)速度，為表皮細(xì)胞的生長(zhǎng)提供足夠的時(shí)間，以達(dá)到預(yù)防瘢痕增生的目的。

　　矽膠膜的使用是在拆除縫線的第二天開(kāi)始使用，一般連續(xù)使用3個(gè)月。切勿使用于未愈合、感染、結(jié)痂或未拆除縫針的傷口處。

　　2.控制瘢痕攣縮。多采用壓迫療法，局部按摩，促進(jìn)瘢痕軟化。按摩的方法是在術(shù)后一個(gè)月之后開(kāi)始，用拇指按壓輕揉局部，一般每日5－6次，每次2－3分鐘。

　　如果注意到以上幾個(gè)方面，唇裂術(shù)后的瘢痕還是可以控制到很輕的程度。下圖是我的一個(gè)病例，術(shù)后拆線的時(shí)候，傷口情況看似不太好，但經(jīng)過(guò)術(shù)后的護(hù)理，最后的瘢痕并不是很明顯。