質(zhì)疑抗抑郁藥:傷害?奇效?
關(guān)于抗抑郁藥的爭(zhēng)論,通過(guò)最近出版的二本書(shū)(一本由美國(guó)精神病學(xué)家PeterKramer撰寫(xiě),另一本由英國(guó)記錄片制作人KatinkaBlackfordNewman撰寫(xiě))可見(jiàn)一斑。
精神病帶來(lái)的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó),至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀,都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象,也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過(guò)程。但如果您覺(jué)得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
關(guān)于抗抑郁藥的爭(zhēng)論,通過(guò)最近出版的二本書(shū)(一本由美國(guó)精神病學(xué)家PeterKramer撰寫(xiě),另一本由英國(guó)記錄片制作人KatinkaBlackfordNewman撰寫(xiě))可見(jiàn)一斑。
其實(shí),不管用還是不用,都是一件非常糾結(jié)的事情,用的話,會(huì)讓胎兒暴露于風(fēng)險(xiǎn)之中,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)和畸形等不良后果;但是不用的話,也許致母嬰的風(fēng)險(xiǎn)更高。
考慮治療劑量較大,治療一段時(shí)間后嘗試將奧氮平減至12.5mg/d,但由于癥狀波動(dòng)明顯不得不恢復(fù)原治療劑量。好在按此治療計(jì)劃堅(jiān)持2個(gè)月后,癥狀基本緩解。
TRD治療方案包括增加循證心理治療、繼續(xù)藥物治療和切換至神經(jīng)刺激治療,例如電休克療法或經(jīng)顱磁刺激。藥物治療包括:更換一種不同的抗抑郁藥物單藥治療,或在第一個(gè)抗抑郁藥物治療的基礎(chǔ)上增加另一種藥物。
在英國(guó),許可的藥物主要是指獲得由醫(yī)藥法規(guī)決定的上市許可藥物。該許可證允許生產(chǎn)者進(jìn)入市場(chǎng),在特定患者群體的特定適應(yīng)證范圍內(nèi)進(jìn)行銷(xiāo)售、宣傳。
興奮劑類(lèi)藥物(緩釋哌甲酯和安非他命劑型)是治療青少年ADHD推薦的一線治療藥物,然后是應(yīng)用托莫西汀以及緩釋鹽酸胍法辛。
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是醒后有思睡的后遺癥狀,較常見(jiàn)的不良反應(yīng)是嗜睡,頭昏、乏力等,大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。
通過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn),成年人中,適應(yīng)癥外處方大概占所有抗精神病藥物處方的40%~75%。主要的應(yīng)用包括情緒障礙、焦慮障礙、創(chuàng)傷相關(guān)障礙、失眠癥、躁動(dòng)和功能性胃腸?。‵GIDs)。
在精神科臨床工作上,作為醫(yī)生,經(jīng)常會(huì)陷入這樣的誤區(qū),過(guò)分的強(qiáng)調(diào)依從性,以致于讓患者認(rèn)為規(guī)律服用抗抑郁藥物之后,抑郁癥就不會(huì)復(fù)發(fā)。而事實(shí)上,若患者再次遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激之后,即使在規(guī)律服藥,其抑郁癥也可能會(huì)復(fù)發(fā)。