哌甲酯治療多動(dòng)癥兒童和青少年:利大于弊
所有證據(jù)應(yīng)用推薦評(píng)定分級(jí)由于評(píng)定和發(fā)展的偏移可能較高,不夠精確以及異質(zhì)性、低質(zhì)量。國(guó)家健康和護(hù)理研究所指南提示ADHD兒童和青少年的診斷,評(píng)估和治療以及其他指南推薦ADHD兒童和青少年應(yīng)用哌甲酯。
精神病帶來(lái)的危害是巨大的,因此,患者在患病后要盡早的治療,不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó),至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
其實(shí)不管一個(gè)人有多優(yōu)秀,都會(huì)存在有恐懼的心理。這是一種正常的心理現(xiàn)象,也是大多數(shù)人都會(huì)經(jīng)歷的成長(zhǎng)過(guò)程。但如果您覺(jué)得您的恐懼心理已經(jīng)能夠完全左右你的思想行為了,那么您就需要注意要好好找找原因了。
所有證據(jù)應(yīng)用推薦評(píng)定分級(jí)由于評(píng)定和發(fā)展的偏移可能較高,不夠精確以及異質(zhì)性、低質(zhì)量。國(guó)家健康和護(hù)理研究所指南提示ADHD兒童和青少年的診斷,評(píng)估和治療以及其他指南推薦ADHD兒童和青少年應(yīng)用哌甲酯。
因阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物有類(lèi)似尼古丁的致癮作用,外傷患者常在長(zhǎng)期接受阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛治療后罹患該癥,主要表現(xiàn)為典型的成癮癥狀并伴發(fā)其他精神疾病,患者出現(xiàn)的非器質(zhì)性慢性疼痛病因也可能與此類(lèi)精神并發(fā)癥有關(guān)。
任何造成自身生理?yè)p傷的行為都屬于SIB范疇,包括撞頭、自掐、抓咬,用身體猛擊硬物等,輕者可至流血、淤青、腫脹、感染、骨折、腦震蕩,重者可至毀容、損傷性骨化、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離引起的失明及顱內(nèi)損傷等,其余還有社會(huì)、家庭、教育功能減退,生活范圍受限。
許多研究表明,比起其他藥物,二甲雙胍更能在多方面改善抗精神病藥物所致的代謝問(wèn)題,一些研究顯示,在使用二甲雙胍之后,患者在3個(gè)月之內(nèi)體重能減輕1-4kg。此外,還可以選擇噻唑啉二酮類(lèi)藥物以及阿卡波糖。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),氯氮平首劑2個(gè)月后,出現(xiàn)心肌炎的患者有1人(0.03%),未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)心包炎。氯氮平首劑1年后和2年后,出現(xiàn)心肌病的患者人數(shù)分別為2人(0.06%)和4人(0.12%)。
針對(duì)以上臨床問(wèn)題,來(lái)自北京大學(xué)第六醫(yī)院的精神藥理學(xué)研究室的司天梅教授組進(jìn)行了一項(xiàng)研究,擬使用SSRIs聯(lián)合坦度螺酮來(lái)改善這類(lèi)患者的臨床結(jié)局,并使用多中心、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的研究設(shè)計(jì),其結(jié)果在線發(fā)表于2018年2月的JournalofPsychiatricResearch雜志上。
臨床醫(yī)生通常會(huì)面臨這樣的問(wèn)題:對(duì)于相當(dāng)一部分精神分裂癥患者來(lái)說(shuō),單一的抗精神病藥物治療效果有限,因此精神科醫(yī)生不得不聯(lián)合使用多種抗精神病藥物,但也有研究表明,患者服藥種類(lèi)越多或者服藥次數(shù)越頻繁,其服藥依從性越差。
精心選擇藥物:如前所述,患者還合并其他軀體疾病,以及特殊的藥理學(xué)特點(diǎn),盡量選擇抗膽堿能和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)小、鎮(zhèn)靜作用弱、無(wú)肝腎毒性的藥物。
有研究證實(shí),機(jī)體炎癥反應(yīng)與抑郁的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),一些炎癥反應(yīng)相關(guān)趨化介質(zhì)可準(zhǔn)確提示患者對(duì)抗抑郁劑的治療反應(yīng),尤其是體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,這一特征在女性群體中表現(xiàn)得更為明顯。
無(wú)論精神疾病服藥何時(shí)停藥,重要在于準(zhǔn)確確診疾病,才能更好的治療精神疾病,直至減藥停藥?;颊哌x擇專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科醫(yī)生,可達(dá)到事半功倍的治療效果。