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帶你認(rèn)識“強(qiáng)迫癥”

2018-09-03 來源:心理醫(yī)生吳宇潔  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:婚姻狀況:在離婚和獨(dú)身的人群中強(qiáng)迫癥發(fā)病率略高,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在尋求治療的強(qiáng)迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數(shù)調(diào)查沒有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強(qiáng)迫癥狀導(dǎo)致的婚姻失敗。

強(qiáng)迫癥的患病情況

性別:強(qiáng)迫癥在男女性別上的分布差異并不顯著,一般認(rèn)為在成年人中,強(qiáng)迫癥男女比例約為1:1。女性更多地表現(xiàn)為強(qiáng)迫性洗滌及回避行為,而男性更多儀式性檢查。但是在兒童起病的OCD患者中,往往男性占了多數(shù)(70%)。

年齡:強(qiáng)迫癥是一種終身疾病,在青年中的患病率為老人的兩倍。一般的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為強(qiáng)迫癥發(fā)病的時間從青少年到成人都有,男性早一些,大概在13-15歲,女性在20-24歲。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的起病年齡似乎有兩種模式:有一部分患者起病在10歲以前,多見于有家族史的男性患者,因而總的平均起病年齡為19歲(其中21%的患者在10歲起?。鳲CD在成年患者中,它的平均起病年齡則在22歲到35歲之間,強(qiáng)迫癥起病于50歲以后則極為少見。

婚姻狀況:在離婚和獨(dú)身的人群中強(qiáng)迫癥發(fā)病率略高,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在尋求治療的強(qiáng)迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數(shù)調(diào)查沒有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強(qiáng)迫癥狀導(dǎo)致的婚姻失敗。

強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)

1.強(qiáng)迫思維常見的有強(qiáng)迫性窮思竭慮及強(qiáng)迫性懷疑等。

(1)強(qiáng)迫性窮思竭慮又稱思維反芻,常常是對極抽象的問題無休止的、過分的且無結(jié)果的思考,患者反復(fù)思考一些固定的問題,明知沒有必要,但想不明白就會感到難受。例如,人為什么長二個眼睛、一個鼻子,地球?yàn)槭裁词菆A的等。有的患者反復(fù)思考一些沒有固定主題的內(nèi)容,稱“看到什么想什么”。

(2)強(qiáng)迫懷疑患者對自己的言行缺乏確定性的感覺,如反復(fù)懷疑“我的手洗干凈了嗎?門鎖好了嗎?”等,明知毫無必要,但又不能擺脫。

(3)強(qiáng)迫表象強(qiáng)迫表象是一種生動、鮮明的形象,而非抽象的思想。如患者腦中反復(fù)出現(xiàn)聽過的歌聲或是看過的電視畫面,或是一些與性或暴力有關(guān)的表象。

(4)強(qiáng)迫回憶患者會反復(fù)回憶發(fā)生過的事。如果這種回憶在頭腦里不斷反復(fù)出現(xiàn)生動的視覺體驗(yàn)(表象),則成為強(qiáng)迫表象。

2.強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為某種害怕或擔(dān)心,如怕臟、怕受到細(xì)菌的污染,或擔(dān)心由于自己的疏忽會傷害別人,如因?yàn)闆]有檢查煤氣開關(guān)導(dǎo)致家里著火了,或因?yàn)殚_車不小心撞到了行人。又稱強(qiáng)迫性恐懼,與恐懼癥不同,因?yàn)樵跊]有恐懼刺激時也存在。

3.強(qiáng)迫沖動患者反復(fù)體驗(yàn)到一種違背自己意愿的、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖動,通常是攻擊性的或有關(guān)性的,如想把某人從樓上推下去,或強(qiáng)奸小孩的侵略性沖動。盡管這種內(nèi)心沖動十分強(qiáng)烈,但卻不會付諸行動。

強(qiáng)迫癥的治療

強(qiáng)迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結(jié)合,可產(chǎn)生良好的效果

1.心理治療心理治療的目的是,使患者對自己的個性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識,對周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷,丟掉精神包袱以減輕不安全感;學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法,增強(qiáng)自信,以減輕其不確定感;行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間。

2.藥物治療采用三環(huán)類藥物和SSRIs類藥物,三環(huán)類以氯米帕明(clomipramine)最為常用,但副作用較大。SSRIs類的舍曲林、帕羅西汀等用于治療強(qiáng)迫癥,效果與三環(huán)類相似,但副作用較少。此外,對強(qiáng)迫癥伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物,如氯硝西泮;對難治性強(qiáng)迫癥,可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑,可能會取得一定療效。

逆境之終必是順境,逆來順受,福雖未至,或已遠(yuǎn)行;跟隨感覺走,禍雖未至,福已遠(yuǎn)行。—韓非

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