強(qiáng)迫癥的患病情況
性別:強(qiáng)迫癥在男女性別上的分布差異并不顯著,一般認(rèn)為在成年人中,強(qiáng)迫癥男女比例約為1:1。女性更多地表現(xiàn)為強(qiáng)迫性洗滌及回避行為,而男性更多儀式性檢查。但是在兒童起病的OCD患者中,往往男性占了多數(shù)(70%)。
年齡:強(qiáng)迫癥是一種終身疾病,在青年中的患病率為老人的兩倍。一般的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為強(qiáng)迫癥發(fā)病的時間從青少年到成人都有,男性早一些,大概在13-15歲,女性在20-24歲。研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的起病年齡似乎有兩種模式:有一部分患者起病在10歲以前,多見于有家族史的男性患者,因而總的平均起病年齡為19歲(其中21%的患者在10歲起?。鳲CD在成年患者中,它的平均起病年齡則在22歲到35歲之間,強(qiáng)迫癥起病于50歲以后則極為少見。
婚姻狀況:在離婚和獨(dú)身的人群中強(qiáng)迫癥發(fā)病率略高,有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在尋求治療的強(qiáng)迫癥患者中單身者約占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多數(shù)調(diào)查沒有排除由于已經(jīng)產(chǎn)生的強(qiáng)迫癥狀導(dǎo)致的婚姻失敗。
強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)
1.強(qiáng)迫思維常見的有強(qiáng)迫性窮思竭慮及強(qiáng)迫性懷疑等。
(1)強(qiáng)迫性窮思竭慮又稱思維反芻,常常是對極抽象的問題無休止的、過分的且無結(jié)果的思考,患者反復(fù)思考一些固定的問題,明知沒有必要,但想不明白就會感到難受。例如,人為什么長二個眼睛、一個鼻子,地球?yàn)槭裁词菆A的等。有的患者反復(fù)思考一些沒有固定主題的內(nèi)容,稱“看到什么想什么”。
(2)強(qiáng)迫懷疑患者對自己的言行缺乏確定性的感覺,如反復(fù)懷疑“我的手洗干凈了嗎?門鎖好了嗎?”等,明知毫無必要,但又不能擺脫。
(3)強(qiáng)迫表象強(qiáng)迫表象是一種生動、鮮明的形象,而非抽象的思想。如患者腦中反復(fù)出現(xiàn)聽過的歌聲或是看過的電視畫面,或是一些與性或暴力有關(guān)的表象。
(4)強(qiáng)迫回憶患者會反復(fù)回憶發(fā)生過的事。如果這種回憶在頭腦里不斷反復(fù)出現(xiàn)生動的視覺體驗(yàn)(表象),則成為強(qiáng)迫表象。
2.強(qiáng)迫情緒表現(xiàn)為某種害怕或擔(dān)心,如怕臟、怕受到細(xì)菌的污染,或擔(dān)心由于自己的疏忽會傷害別人,如因?yàn)闆]有檢查煤氣開關(guān)導(dǎo)致家里著火了,或因?yàn)殚_車不小心撞到了行人。又稱強(qiáng)迫性恐懼,與恐懼癥不同,因?yàn)樵跊]有恐懼刺激時也存在。
3.強(qiáng)迫沖動患者反復(fù)體驗(yàn)到一種違背自己意愿的、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖動,通常是攻擊性的或有關(guān)性的,如想把某人從樓上推下去,或強(qiáng)奸小孩的侵略性沖動。盡管這種內(nèi)心沖動十分強(qiáng)烈,但卻不會付諸行動。
強(qiáng)迫癥的治療
強(qiáng)迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結(jié)合,可產(chǎn)生良好的效果
1.心理治療心理治療的目的是,使患者對自己的個性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識,對周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷,丟掉精神包袱以減輕不安全感;學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激方法,增強(qiáng)自信,以減輕其不確定感;行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時間。
2.藥物治療采用三環(huán)類藥物和SSRIs類藥物,三環(huán)類以氯米帕明(clomipramine)最為常用,但副作用較大。SSRIs類的舍曲林、帕羅西汀等用于治療強(qiáng)迫癥,效果與三環(huán)類相似,但副作用較少。此外,對強(qiáng)迫癥伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物,如氯硝西泮;對難治性強(qiáng)迫癥,可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑,可能會取得一定療效。
逆境之終必是順境,逆來順受,福雖未至,或已遠(yuǎn)行;跟隨感覺走,禍雖未至,福已遠(yuǎn)行。—韓非
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥89主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥13.5鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥53.9適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥62主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.9用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥24用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥24用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥24適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥30.9用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥491.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥246用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥98抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥22用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥30治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥75