上次的文章，我們介紹了抑郁癥服藥時(shí)間的“計(jì)算公式”

需要服藥的時(shí)間

=【（急性期時(shí)間）+（鞏固期時(shí)間）+（維持期時(shí)間）+（終止治療期時(shí)間）】

≈[(8~12周)+(4~9個(gè)月)+(≥0年~≥2-3年)+(1~3個(gè)月）]

用這個(gè)公式，能大致估算需要的服藥時(shí)間。但上篇文章，由于篇幅限制，我只羅列了結(jié)果，并沒(méi)有解釋原因。今天開(kāi)始，我們來(lái)一起探討這個(gè)公式背后的深意，以便朋友們做出更好的決策。

公式中，急性期治療時(shí)間和鞏固期治療時(shí)間，朋友們應(yīng)該很容易理解，今天主要幫助大家理解維持期的治療。

其實(shí)，很多事物的道理是相通的，下面還是用我常說(shuō)的“洪水”模型做例子，和大家探討一下：

我們想象有一個(gè)小村莊，村里有一條河。正常情況下，河水靜靜的在河床里流淌。這河水就像我們的抑郁情緒，平時(shí)被限制在河床里，不會(huì)造成危害。當(dāng)抑郁情緒泛濫，成了抑郁癥的時(shí)候，就像河水泛濫，淹沒(méi)了村莊。

要想拯救村莊，辦法之一就是給河的兩岸修個(gè)堤壩。

同理，要想控制抑郁癥，一個(gè)很好的辦法就是服用抗抑郁藥。（抗抑郁藥就是擋住抑郁洪流的堤壩。）

現(xiàn)在，朋友們想一想，有一個(gè)陌生的小村莊河水泛濫了，村民修好了水壩，現(xiàn)在他們來(lái)向你請(qǐng)教，這個(gè)水壩什么時(shí)候可以拆掉？

你會(huì)如何考慮呢？

我想，要拆掉堤壩，需要考慮的問(wèn)題很多，至少有以下三點(diǎn)：

一、水位降到到正常狀態(tài)了嗎？（相當(dāng)于抑郁癥治愈了嗎？）

如果水位還在河床以上，靠著堤壩阻擋才沒(méi)有淹到村子，你說(shuō)這時(shí)候能拆掉堤壩嗎？

抑郁癥也是同樣道理，如果抑郁癥只是靠藥物保護(hù)才沒(méi)有發(fā)作，貿(mào)然停藥，不就像水還沒(méi)退就拆了堤壩一樣嘛，再次抑郁發(fā)作幾乎是肯定的。

但是，一般的河流，水位退到哪里很容易觀(guān)察出來(lái)，我們很容易知道洪水有沒(méi)有退，退到什么程度。而對(duì)于抑郁癥，在服用抗抑郁藥治療的時(shí)候，我們無(wú)法準(zhǔn)確判斷這次的抑郁癥發(fā)作到什么時(shí)段了，是否已經(jīng)結(jié)束了。

就像我們站在很高的堤壩外面，我們只能觀(guān)察到堤壩外面的情況，只能觀(guān)察到村莊里沒(méi)有洪水了，但堤壩里面抑郁的洪流到底退沒(méi)退，我們目前還沒(méi)有很好的辦法來(lái)確定。

那我們有沒(méi)有辦法估計(jì)一下，水位多久能降下去呢？

于是有人統(tǒng)計(jì)了很多其他村莊類(lèi)似的河流泛濫的持續(xù)時(shí)間，得出結(jié)論，短的可能持續(xù)三四個(gè)月，長(zhǎng)的可能持續(xù)一年左右，大多數(shù)都會(huì)持續(xù)半年左右，當(dāng)然，也有一些例外。

所以，對(duì)付這一次的洪水泛濫，堤壩至少要等半年以后再拆，成功的可能性大一些，如果等一年以后再拆，把握就更大一些，拆的越晚，把握越大。

現(xiàn)在你應(yīng)該明白了，為什么醫(yī)生建議你至少服藥半年以上：因?yàn)橐钟舭Y每次發(fā)作大多會(huì)持續(xù)半年以上（大致相當(dāng)于前文中急性期治療+鞏固期治療的時(shí)間）。

半年以后，你準(zhǔn)備拆掉水壩的時(shí)候，如果你發(fā)現(xiàn)，堤壩的某個(gè)地方仍然在向村子里滲水，水雖然不大，但也很明顯，這是不是提示你，河水很可能還沒(méi)有退到河床里呢？

這種情況下，水壩還能拆嗎？

同樣道理，如果你在服用抗抑郁藥保護(hù)的情況下，仍然有一些殘留癥狀，比如失眠，容易緊張，煩躁等情況，往往說(shuō)明你的“洪水”也還沒(méi)退，也不能貿(mào)然停藥。上篇文章中的有些醫(yī)生就是沒(méi)有注意這種情況。

以上是第一點(diǎn)：要想辦法確認(rèn)抑郁癥確實(shí)治愈了，沒(méi)有明顯的、嚴(yán)重的殘留癥狀了，然后才能考慮停藥。如果沒(méi)治愈，即使已經(jīng)服藥5年了，甚至服藥10年了，也不應(yīng)該停藥。

好了，才寫(xiě)一點(diǎn)就啰嗦了這么多，文章太長(zhǎng)怕大家看著太累，今天先寫(xiě)到這里吧，還有兩點(diǎn)下篇文章繼續(xù)討論，歡迎繼續(xù)關(guān)注。