很多已經(jīng)被確診為中重度抑郁癥的患者，堅(jiān)持不肯服用抗抑郁藥，理由很簡單：是藥三分毒！

無論我如何引經(jīng)據(jù)典，告訴他抑郁癥有多大危害，不治療后果多嚴(yán)重，新型抗抑郁藥有多安全，在他那里都頂不住一句“是藥三分毒”。

今天寫下此文，也沒抱太大希望，但愿能幫到幾個(gè)“有緣人”吧!

很多人對“是藥三分毒”這話至少有三個(gè)誤解，請和我一起思考幾個(gè)問題：

一、“是藥三分毒”有道理嗎？

有道理啊，這句話的意思就是不管什么藥，對身體多多少少都有些“壞”的影響，這話本身沒毛病。

古人說這話的目的應(yīng)該是提醒后人，“是藥三分毒，沒病別亂吃，更不要過量服藥”。

可是很多人和我的理解不一樣，他們認(rèn)為古人要告訴我們“是藥三分毒，所以不要吃藥，有病也不要吃”。

藥物對身體有影響，這個(gè)大家都知道。但是這個(gè)影響有大有小，有好有壞，如果只是強(qiáng)調(diào)副反應(yīng)，忽視藥物對疾病的治療作用，這合理嗎？

藥物對身體可能有“3分毒”，疾病的“毒”會不會是7分、97分、997分呢？當(dāng)你不小心摔了一跤的時(shí)候，用手撐住可能會傷了手指或手臂，但是不用手撐一下的話，可能臉就著地了，摔成腦震蕩也不一定。

所以，伸手撐住可能有“三分毒”，不撐住卻可能有更大的毒。

有時(shí)候我們只能面對現(xiàn)實(shí)：抑郁癥如果已經(jīng)發(fā)生，它的傷害很大，不積極治療的話，這傷害幾乎不可避免。

因此，你要么承受抑郁癥的傷害，要么選擇積極治療，而可能承受一定的藥物副反應(yīng)（只是“可能”，就像摔倒后手不一定真的會受傷一個(gè)道理）。

“兩害相權(quán)取其輕”，這也是古人留給我們的智慧。

這是我認(rèn)為的第一個(gè)誤解：只強(qiáng)調(diào)服藥的弊端，忘記了抑郁癥等疾病本身的更大危害、忘記了服藥的功效，不懂得權(quán)衡利弊。

二、什么東西無“毒”？

在著名的《本草綱目》上，生活中的很多常見物品都被當(dāng)做藥物來用。

比如我小時(shí)候就很喜歡吃腌制的桔梗，還經(jīng)常吃蒲公英（我們那里叫婆婆丁）“敗火”，這都是藥。

還有姜片、蘿卜這些，幾乎人人都吃過吧，這也是藥。

還有很多人吃的補(bǔ)品，比如人參、枸杞、冬蟲夏草之類的，都是藥。

既然它們都有藥性，那我們不是天天在服“毒”嗎？

沒錯，而且不光是上面說的這些東西，萬事萬物，只要能進(jìn)到我們身體內(nèi)的，都可能對我們的身體造成損害，也就是說，包括你每天喝的水、吃的米飯和紅燒肉、呼吸的空氣......

我們每天，甚至每時(shí)每刻都在攝入對身體有毒有害的物質(zhì)。

但是，為什么我們都沒有中毒呢？

量少啊。這方面我看到兩個(gè)觀點(diǎn)，覺得很有道理，分享給大家：

1.萬物皆有毒，只要劑量足。

2.拋開劑量談危害，都是耍流氓。

認(rèn)真想想，是不是這么回事？

我們在接觸大自然的過程中，大自然不會主動去過濾掉有“毒”的物質(zhì)給我們。為了生存，我們的祖先只能不斷進(jìn)化，不斷適應(yīng)，之后我們有了呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、,、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng).....我們能新陳代謝，我們的組織細(xì)胞都有一定的再生能力。

這使我們能從大自然中攝取需要的物質(zhì)和能量，同時(shí)將無用的或有“毒”、有害的東西或者殺死、或者排出體外，使我們的身體免受傷害，這保證了我們在這樣一個(gè)“有毒害”的環(huán)境中還能健康存活。

也就是說，我們的身體是有一定的解“毒”能力和自我修復(fù)的能力。

只要這個(gè)“毒”不太大，我們的身體就能應(yīng)付，就可以認(rèn)為是無害的。

因?yàn)槿绻^苛求，我們就得不到生存所必須的物質(zhì)和能量，就活不成了。

試想：

你不能因?yàn)榭諝饫镉蟹蹓m、有二氧化碳、有氮氧化合物，所以對身體不利，所以就不呼吸了吧？

你不能因?yàn)槌燥埑匀鈺l(fā)胖就絕食吧？

你不能因?yàn)橹赖V泉水里面其實(shí)也有少量細(xì)菌就不喝水吧？

。。。。。。

再毒的東西，只要劑量足夠小，都沒問題；

再好的東西，只要量太多，都有問題。

松花蛋含有重金屬，但少吃一點(diǎn)兒也不會鉛中毒。

油炸食品可能致癌，但偶爾吃一頓問題也不大。

紅燒肉沒毒，但吃多了可能會得高脂血癥，然后可能脂肪肝、肝硬化、肝癌等。

就算是大米飯，吃多了也撐得慌吧，這叫加重胃腸負(fù)擔(dān)。

所以說，關(guān)鍵是“適量”。

這是我認(rèn)為的第二個(gè)誤解：拋開劑量談毒性。

三、治療量的抗抑郁藥，是否“適量”？

前面講了那么多，其實(shí)都是鋪墊，下面才是重點(diǎn)。

過去，患了抑郁癥常用單胺氧化酶抑制劑治療，副作用較大，容易和其他藥物相互作用引發(fā)嚴(yán)重問題，甚至連某些食物都要限制。

后來大家就不愿意用單胺氧化酶抑制劑，改為阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明等三環(huán)類抗抑郁藥治療。

這類藥物雖然療效好，也不用限制食物，但是治療劑量和發(fā)生毒副反應(yīng)的劑量之間差距較小，或者說有很大的“重合”，很多病人服藥后治好了抑郁情緒，但出現(xiàn)口干、便秘、視物模糊、小便解不出、頭暈、肝功能損害等很多副作用，這讓很多抑郁癥老病人吃夠了“苦頭”，并且“代代相傳”，導(dǎo)致現(xiàn)在很多人還認(rèn)為抗抑郁藥副作用很大。

事實(shí)上，在醫(yī)藥研究方面已經(jīng)越來越重視藥物的安全性了。每個(gè)藥物在上市之前都要經(jīng)過很多期的試驗(yàn)。

比如先弄一批小白鼠，給它用藥，看看用到多大劑量有一半會被毒死，用到多大劑量，所有小白鼠都會被毒死。

然后科學(xué)家再推測藥物對人的安全性，一般只有“性價(jià)比”夠高的藥物才能進(jìn)入臨床試驗(yàn)，經(jīng)過臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)后才能上市，上市后還要繼續(xù)監(jiān)測副反應(yīng)。

總之，每一個(gè)新藥上市前都做過安全性實(shí)驗(yàn)，即使出現(xiàn)一些副作用，也是經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證后證明：這是我們可以承受的。

抗抑郁藥的安全性更是受到重視，因?yàn)楹芏嘁钟舭Y患者本身有自殺傾向，可能大量吞服抗抑郁藥來自殺。

新型抗抑郁藥在這方面很有優(yōu)勢，幾乎看不到服用新型抗抑郁藥自殺成功的報(bào)道?？梢姮F(xiàn)在新型抗抑郁藥（比如說氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等）多安全，大部分人服藥后都沒有出現(xiàn)明顯的副反應(yīng)。

少部分出現(xiàn)副反應(yīng)一般也較輕微，堅(jiān)持一下，很快身體會自我調(diào)節(jié)，然后也就適應(yīng)了，一般不超過一個(gè)月，有一些相對重一些的，也可以通過對癥治療或更換藥物而解決。

還有很多人擔(dān)心傷肝、傷腎的問題，臨床上也不多見，大多數(shù)患者服用了好幾年新型抗抑郁藥，肝腎功能的指標(biāo)也沒見明顯變化。

當(dāng)然，安全起見，我們還是建議服藥患者，每過3-6個(gè)月最好檢查一下，尤其是合并用藥的患者，更應(yīng)該注意。阿戈美拉汀例外，容易造成肝損，需要多復(fù)查。

其他一些副反應(yīng)也不是完全不會出現(xiàn)，但總體來說，新型抗抑郁藥的治療劑量和引發(fā)危險(xiǎn)的劑量之間還有很大的距離。

在推薦的治療劑量范圍內(nèi)，與抗抑郁藥的療效相比，新型抗抑郁藥發(fā)生副反應(yīng)是小概率、低風(fēng)險(xiǎn)事件。

這是我認(rèn)為的第三個(gè)誤解：沒有考慮抗抑郁藥的治療劑量和有害劑量之間的距離。

好了，說了半天，就是希望大家相信醫(yī)學(xué)家的研究成果：對中重度抑郁癥患者來說，服用抗抑郁藥利大于弊。

對于輕度抑郁癥患者，如果心理治療有效，可以選擇心理治療。如果心理治療無效，或者條件所限，無法接受心理治療，也大可不必排斥藥物治療。