建議先閱讀前面兩篇文章:
懷孕期間可以服用抗抑郁藥嗎?
哪些情況可以停用抗抑郁藥?
如果不符合上文中提到的可以停藥的情況,建議不要因為準(zhǔn)備懷孕、或者發(fā)現(xiàn)意外懷孕就貿(mào)然停用抗抑郁藥,那樣的危害可能更大,我們可以通過謹(jǐn)慎評估選擇合適的抗抑郁藥,把風(fēng)險降到最低。
1.為什么不要貿(mào)然停用抗抑郁藥?
有些患者不符合我前文提到的3種情況,為了懷孕也擅自停藥,結(jié)果導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā),使自己陷入更加被動的地步。
我們考慮問題要全面,很多抗抑郁藥對胎兒有沒有危害還沒有定論,但如果抑郁癥復(fù)發(fā),對胎兒的不利卻是顯而易見的。
有報道認(rèn)為,有反復(fù)抑郁發(fā)作的婦女若停藥準(zhǔn)備懷孕,有70%在懷孕期的頭3個月會復(fù)發(fā)。孕期抑郁癥病情不穩(wěn)定,不僅可能對胎盤和胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)有影響,還可能給患者自身帶來危害,甚至自傷、自殺等。有些研究還認(rèn)為抑郁發(fā)作和早產(chǎn)、出生體重低、頭圍小有關(guān)。
因此,我們不但要關(guān)注抗抑郁藥的可能危害,也要知道,抑郁癥本身對胎兒、對病人的危害可能比抗抑郁藥更大。
2.謹(jǐn)慎選擇抗抑郁藥
經(jīng)過權(quán)衡利弊,對于復(fù)發(fā)風(fēng)險較大的抑郁癥患者,選擇一種風(fēng)險相對小的藥物應(yīng)該是更合理的選擇。具體哪種抗抑郁藥相對更安全呢?你需要了解下面的小知識:
根據(jù)美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)的定義,孕期藥物分為5大類:
A類:指在妊娠早期使用沒有致畸作用,整個孕期對妊娠都沒有副作用;
B類:代表無論在動物還是人類,都沒有發(fā)現(xiàn)孕期使用有何風(fēng)險,或者動物試驗上有副作用,但在人類的妊娠過程中沒有副作用;
C類:代表動物試驗中,發(fā)現(xiàn)藥物對動物胚胎有副作用,但對人類還沒有充足的研究。因此,盡管這類藥有些潛在的風(fēng)險,但孕期使用還是可以接受的。
D類:人體試驗已經(jīng)證明該類藥物對胎兒有危險,只有潛在利益大于潛在危險時才可以謹(jǐn)慎應(yīng)用。
X類:動物實驗和人體試驗均證明該類藥物對胎兒會造成威脅,風(fēng)險明顯大于潛在利益。
一般來說,A、B類藥在正常劑量下整個孕期都可以使用;C類藥要謹(jǐn)慎使用,而D類藥則需要權(quán)衡利弊后決定。X類藥物一般在任何情況下都不建議用于懷孕的婦女。
因此,如果必須服藥的話,我們應(yīng)該盡量選擇A、B類的藥物。遺憾的是,精神科目前還沒有A類的藥物,B類的也不多,大部分都是C類,還有些是D、X。葉酸是A類,可能對神經(jīng)管畸形等有一定的預(yù)防作用,服用精神科藥物(尤其是情感穩(wěn)定劑)的朋友可以服用。
怎么知道某種藥物的FDA分類呢?
大多數(shù)藥物說明書中會有相應(yīng)的標(biāo)注或說明。但是,F(xiàn)DA的分級并不一定是固定不變的,比如原來帕羅西汀為C類,后來經(jīng)過更多的研究發(fā)現(xiàn)該藥對胎兒有危險,現(xiàn)在又改為D類,而藥廠的說明書可能還沒有修改,可見,說明書上的分類有時候并不最新。同樣,也有些藥物FDA已經(jīng)升級到B類、A類,藥廠也沒改。
總之,除了帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪外,大部分抗抑郁藥是C類,經(jīng)過權(quán)衡利弊可以謹(jǐn)慎應(yīng)用,具體選藥還需要和醫(yī)生溝通。
今天介紹了一些基礎(chǔ)知識,還有很多重要的注意點沒有講到??紤]到文章太長,很多朋友沒耐心看完。剩余部分留在下一篇文章繼續(xù)談,我將詳細(xì)列出各種抗抑郁藥以及精神科其他常用藥物的FDA安全分級,對一些更具體的問題給出建議和理由,進一步指導(dǎo)大家該如何決策,敬請關(guān)注,謝謝閱讀。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥61鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237用于治療抑郁癥。
健客價: ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥960用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價: ¥18治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥96本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥100適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥120適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥166慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥39舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥54用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109用于治療各種抑郁狀態(tài)。也常用于治療強迫性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。
健客價: ¥24用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥,雙相情感性精神障礙的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價: ¥30適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥451.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20