上一篇文章”難治性抑郁癥的治療對(duì)策有哪些（一）（點(diǎn)擊即可閱讀）“中，介紹了4種難治性抑郁癥的治療策略，其實(shí)價(jià)值巨大，很多朋友完全可以對(duì)號(hào)入座找到適合自己的方法。但其實(shí)沒(méi)幾個(gè)人認(rèn)真看，接著我又把那篇文章改了個(gè)標(biāo)題”治療難治性抑郁癥的4種對(duì)策“發(fā)表在今日頭條上，結(jié)果很快閱讀量上萬(wàn)，還被很多網(wǎng)友收藏，看來(lái)標(biāo)題確實(shí)很重要。
不知道今天的標(biāo)題是否有吸引力，能否讓更多的朋友看到，進(jìn)而找到更加規(guī)范有效的治療方法。今天接著上篇文章繼續(xù)介紹：
一、經(jīng)過(guò)兩種抗抑郁藥規(guī)范化治療無(wú)效的患者。
1）可以換用文拉法辛、度洛西汀、三環(huán)類抗抑郁藥等影響遞質(zhì)較多的藥物（如果原來(lái)沒(méi)用過(guò)的話）。這些藥影響的神經(jīng)遞質(zhì)更多，理論上可能更有效。這里面特別提醒一下，如果藥物副反應(yīng)過(guò)大，不要強(qiáng)行加到治療劑量的上限，尤其是三環(huán)類抗抑郁藥。艾司西酞普蘭抗抑郁作用也可能強(qiáng)于其他常用抗抑郁藥，也可以一試。
2）聯(lián)合心理治療，尤其是一些有明顯心理因素的患者。
3）聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可以選擇慢跑、瑜伽、練太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，一般每次運(yùn)動(dòng)需要至少30分鐘，并且達(dá)到微微出汗的程度，每周運(yùn)動(dòng)三次以上，有研究證明對(duì)部分難治性抑郁癥患者有效。
4）抗抑郁藥聯(lián)合增效劑或者兩種抗抑郁藥合用。目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，使很多患者恢復(fù)了快樂(lè)的生活。如果想進(jìn)一步了解可以聯(lián)用哪些增效劑，怎樣聯(lián)用抗抑郁藥，接下來(lái)的文章會(huì)詳細(xì)介紹。
5）如果原來(lái)用過(guò)很多藥，但是每種藥都沒(méi)有達(dá)到足量足療程，則不應(yīng)該急著換藥，可以先增加目前抗抑郁藥的劑量，直至可用的最大劑量。無(wú)效的話再換一種抗抑郁藥足量足療程治療，再無(wú)效的話，才可以算作真正的難治性抑郁癥，參考本條目前4個(gè)小點(diǎn)繼續(xù)治療。
二、MECT治療。
我前面介紹過(guò)這種治療--公認(rèn)最有效的抑郁癥治療法-電休克治療，有興趣的可以查看。大家不要被這個(gè)名字給嚇住，其實(shí)，這是一種很成熟、安全有效的治療方法，適用于所有類型的抑郁癥，尤其是對(duì)嚴(yán)重消極自殺、自傷、拒絕飲食、抑郁性木僵等患者，是唯一快速有效的患者，對(duì)藥物治療無(wú)效的人格解體性神經(jīng)癥也有效。
我雖然把他放在最后說(shuō)，但其實(shí)是可以早一些應(yīng)用的。因?yàn)?，如果按照我們的步驟一步步過(guò)來(lái)的話，可能要花費(fèi)相當(dāng)多的時(shí)間，很多患者一直看不到療效，會(huì)對(duì)疾病的治療喪失信心，而MECT治療療效好，起效快，可以很好的解決這個(gè)問(wèn)題，也為我們的其他治療提供了更多的時(shí)間。
三、其他治療。
下面幾種治療還沒(méi)有廣泛應(yīng)用，可以關(guān)注，謹(jǐn)慎選擇。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療：可能是個(gè)有潛力的治療方法，被認(rèn)為有中度抗抑郁作用，美國(guó)、加拿大等國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)用于治療抑郁癥，我國(guó)還沒(méi)有廣泛應(yīng)用，經(jīng)驗(yàn)不多，可以試試。
迷走神經(jīng)刺激：有些研究得出的結(jié)果令人振奮，很多其他方法無(wú)效的患者，用了該方法后病情明顯好轉(zhuǎn)，但療程長(zhǎng)，一般要一年左右，起效慢。
深部腦刺激，對(duì)難治性抑郁癥的研究還較少，公布的少量病例，大部分都有明顯改善，但可供參考的資料實(shí)在太少，還難以評(píng)估。由于需要外科手術(shù)置入裝置，很多人也難以接受。
治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1001、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥48適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià)： ￥166主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥64用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥260用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥75舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥24用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥84治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥26用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥30各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥17用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥43用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥79
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