冬季天色黑得早,亮得遲,長夜漫漫,不少人會在冬季遭遇各種情況的失眠,有的是輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡,有的是睡后易醒、醒后困倦,有的是似睡似醒,更有徹夜難眠的情況。
失眠是常見的睡眠問題,古往今來皆如是,在古代,有“永懷愁不寐,松月夜窗虛”的孟浩然,有“旅館寒燈獨不眠,客心何事轉(zhuǎn)凄然”的高適,有“自經(jīng)喪亂少睡眠,長夜沾濕何由徹”的杜甫,在現(xiàn)代,據(jù)統(tǒng)計,成人中符合失眠癥診斷標準者在10%~15%,且呈慢性化病程,近半數(shù)嚴重失眠可持續(xù)10年以上。
失眠癥的診斷(標準)
根據(jù)ICSD-3,慢性失眠癥診斷標準如下,且標準A~F都必須滿足:
A.患者報告,或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列1條或以上:(1)入睡困難;(2)睡眠維持困難;(3)比期望的起床時間醒來早;(4)在適當?shù)臅r間點不肯上床睡覺;(5)沒有父母或照顧者干預難以入睡。
B.患者報告,或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列與夜間睡眠困難相關(guān)的1條或以上:(1)疲勞或萎靡不振;(2)注意力、專注力或記憶力下降;(3)社交、家庭、職業(yè)或?qū)W業(yè)等功能損害;(4)情緒不穩(wěn)或易激惹;(5)日間瞌睡;(6)行為問題(比如:活動過度、沖動或攻擊性);(7)動力、精力或工作主動性下降;(8)易犯錯或易出事故;(9)對自己的睡眠質(zhì)量非常關(guān)切或不滿意。
C.這些睡眠/覺醒主訴不能完全由不合適的睡眠機會(如充足的睡眠時間)或環(huán)境(如黑暗、安靜、安全、舒適的環(huán)境)解釋。
D.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀至少每周出現(xiàn)3次。
E.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀持續(xù)至少3個月。
F.這些睡眠困難和相關(guān)的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。
短期失眠癥的診斷標準與慢性失眠癥類似,但病程少于3個月,且沒有頻率的要求。
失眠癥的診斷流程
失眠癥的鑒別(專家共識)
失眠可以作為獨立疾病存在(失眠癥),也可以與其他疾病共同存在(共病性失眠癥)或是其他疾病的癥狀之一。需要區(qū)別單純性失眠癥、共病性失眠癥或失眠癥狀。
(1)睡眠障礙:睡眠癥狀的詳細評估流程見下圖。
注:RBD:快動眼期睡眠行為障礙;PLMD:周期性肢體運動障礙;RLS:不寧腿綜合征;SRBD:睡眠相關(guān)呼吸障礙
(2)軀體疾?。喊ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等所致的失眠癥狀。
(3)精神障礙:抑郁癥患者可出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精神運動性遲滯等核心癥狀,雙相情感障礙可出現(xiàn)抑郁和躁狂癥狀,焦慮癥患者除了有典型的焦慮、恐懼、擔心,常伴有心慌、呼吸加快等自主神經(jīng)癥狀。此外,其他的精神障礙也是失眠常見的原因。
(4)精神活性物質(zhì)或藥物:抗抑郁藥物、中樞興奮性藥物、心血管藥物、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、平喘藥等藥物,以及酒精和煙草等物質(zhì)均可誘發(fā)失眠。
失眠嚴重損害人的身心健康,影響人的生活質(zhì)量,甚至誘發(fā)交通事故等意外而危及個人及公共安全,對個體和社會都構(gòu)成嚴重的負擔。
補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥44補腎健腦,養(yǎng)心安神。用于心腎不交所致的失眠、健忘、心悸心煩、神疲乏力、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、少氣懶言、脈細或沉無力;神經(jīng)衰弱見上述癥候者。
健客價: ¥36滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥36疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥42刺烏養(yǎng)心口服液:健脾補腎,養(yǎng)心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂眠膠囊:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見入睡困難、多夢易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價: ¥989祛風除濕,舒筋活絡,溫腎補血。用于風濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價: ¥258健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價: ¥132養(yǎng)心安神,和中緩急,補脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈目眩,身體虛弱,失眠健忘,精神憂郁,煩躁。
健客價: ¥45補腎壯陽,益氣血,壯筋骨。用于腎陽虛所致的身體虛弱、精神疲乏、腰腿痠軟,頭暈目眩、精冷、性欲減退、小便夜多、健忘、失眠。
健客價: ¥17.9滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見上述表現(xiàn)者。
健客價: ¥28用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥109補氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價: ¥790舒肝解郁,安神。用于精神抑郁,失眠,胸悶不適,納少神疲,對更年期綜合征者亦可使用。
健客價: ¥8.8鎮(zhèn)靜安神。用于“索龍”病引起的神志紊亂、驚悸、啞結(jié)、失眠多夢、頭暈目眩。
健客價: ¥30生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥19.5豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥35清心安神,化痰醒腦,活血通絡。 用于神經(jīng)衰弱,失眠,頑固性頭痛,腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥。
健客價: ¥16益氣補血,健脾養(yǎng)心。用于氣血不足,心悸,失眠健忘,食少體倦,面色萎黃以及脾不統(tǒng)血所致的便血,崩漏,帶下諸癥。
健客價: ¥7益氣養(yǎng)陰,活血通絡,清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見心悸不安,氣短乏力,動則加劇,胸部悶痛,失眠多夢,盜汗,神倦懶言。
健客價: ¥27補腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價: ¥159滋補精血,安神鎮(zhèn)驚。用于健忘,記憶減退,頭暈耳鳴,心煩失眠,心悸不寧。
健客價: ¥23祛心“赫依”病。用于心煩失眠,心神不安。對心“赫依”病尤為有效。
健客價: ¥25調(diào)節(jié)“赫依”,安神止痛。用于心悸,失眠,精神失常,游走刺痛。
健客價: ¥28生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥15