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為什么他中風(fēng)恢復(fù)后卻更傷心——談腦卒中后抑郁

2018-06-24 來(lái)源:北京市西城區(qū)平安醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:什么是卒中后抑郁呢?首先是與腦卒中事件明顯相關(guān),隨后出現(xiàn)顯著而持久的心境或情緒低落,這種情況持續(xù)兩周以上,病情已經(jīng)影響患者的生活質(zhì)量和功能恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺等情況。

提到腦出血或者腦梗,大家都不陌生,它們的統(tǒng)一學(xué)名:腦卒中。無(wú)論哪種卒中,都對(duì)人類健康的影響非常大,如死亡,認(rèn)知功能下降或癡呆,卒中后抑郁等。腦卒中發(fā)生后一個(gè)月至二年期間至少有40%~50%的病人會(huì)伴隨著有抑郁的體驗(yàn),由于有些病人的抑郁反應(yīng)非常隱蔽,不易被察覺,加之有些卒中病人存在言語(yǔ)障礙,使得抑郁癥狀不能被醫(yī)生檢出,所以卒中后抑郁不僅患病率高,漏診率高,不易察覺,而且自殺風(fēng)險(xiǎn)也高。

什么是卒中后抑郁呢?首先是與腦卒中事件明顯相關(guān),隨后出現(xiàn)顯著而持久的心境或情緒低落,這種情況持續(xù)兩周以上,病情已經(jīng)影響患者的生活質(zhì)量和功能恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺等情況。

40多歲的李先生,高血脂,高血壓,數(shù)月前得了腦卒中,經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科治療后病情逐漸平穩(wěn),遺留輕度后遺癥狀,可抑郁卻跟著來(lái)了。在李先生進(jìn)行肢體功能康復(fù)期間,漸漸變得不愛講話,情緒低落,時(shí)常夜間流淚,每晚12點(diǎn)以后才能睡著,3~4點(diǎn)鐘就醒了,之后再也無(wú)法睡著。治療約4周后出院了,回到家中,他的脾氣漸漸變得暴躁,挑剔,易傷感,心情也陰晴不定,李先生自己也很苦惱,漸漸地也不愿意出門了,整天坐在窗臺(tái)前唉聲嘆氣,覺得自己拖累了家人,自己本應(yīng)負(fù)擔(dān)起養(yǎng)家養(yǎng)孩子的責(zé)任,但現(xiàn)在還要讓家人照顧。家人對(duì)此只是理解為李先生不適應(yīng)自己生病的情況,認(rèn)為好好照顧李先生,等疾病徹底好了這種情況就會(huì)緩解。但事與愿違,李先生的軀體功能恢復(fù)正常了,情緒卻沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)的跡象,不愿意與人接觸,不愿意做事,懶散,像變了一個(gè)人一樣,甚至有一次試圖自殺,幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)才沒(méi)有釀成大禍。

李先生的情況其實(shí)是得了腦卒中后抑郁,是需要專業(yè)治療才能痊愈的。有資料顯示,腦卒中發(fā)生后一個(gè)月至二年期間至少有40%~50%的病人會(huì)伴隨著有抑郁的體驗(yàn)。卒中病灶本身發(fā)生的部位、數(shù)量等就是卒中后抑郁的一個(gè)危險(xiǎn)因素,同時(shí)卒中后抑郁也影響腦卒中的預(yù)后,增加卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

如何應(yīng)對(duì)腦卒中后抑郁呢?首先重在預(yù)防,在日常生活中保持健康的生活方式,早睡早起,合理膳食,低糖低脂飲食,限制過(guò)量食用含膽固醇高的食物,過(guò)量食用含糖量高的食物及動(dòng)物脂肪;戒煙戒酒,適當(dāng)活動(dòng),防止肥胖;保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)調(diào)整情緒,適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)生活

其次應(yīng)定期檢查身體,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,積極治療原發(fā)疾病,緩解原發(fā)癥狀。另外還需及時(shí)早期給予抗焦慮抑郁的藥物治療,首次用量要小,緩慢加量,同時(shí)配合全身支持療法進(jìn)行功能訓(xùn)練。最后配合心理干預(yù)措施,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理干預(yù),多與患者交流,及時(shí)了解患者的心理活動(dòng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒,對(duì)腦卒中患者的恢復(fù)能夠起到非常積極的作用。

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