自殺意念(suicidalideation)和自殺未遂(suicideattempt)在青少年群體中十分常見,目前已成為一大公共衛(wèi)生難題。研究顯示,抑郁患者的自殺風險相比正常群體明顯較高,為了防止后期自殺行為的出現,前期對患者抑郁癥狀的監(jiān)測和預防十分重要。易激惹和抑郁心境是抑郁障礙的兩大主要癥狀,童年期以易激惹最為常見。據報道,約1/3的抑郁兒童可出現易激惹,主要表現為明顯的憤怒傾向。
精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)稱,易激惹表現為患者頻繁的挫折感體驗后情感爆發(fā),主要以言語或行為形式出現(攻擊他人、自身或物體等),易激惹兒童可在與其父母、老師和同輩交流過程中出現相應的敵對行為。慢性重性易激惹是破壞性情緒失調障礙(disruptivemooddysregulationdisorder,DMDD)的主要特征性癥狀之一,在兒童群體中發(fā)病率可達3%,DMDD作為新概念引入到DSM-5中,解決了以往對兒童期雙相障礙的診斷難題。
兒童期易激惹作為心境障礙和抑郁障礙的主要癥狀之一,重要意義顯而易見,但既往只有2項研究就兒童期易激惹和自殺之間的關聯(lián)進行了探究。這2項研究均提示,青少年期易激惹能夠作為獨立因素增加成年期自殺風險,但這2項研究并未就易激惹和抑郁引發(fā)自殺的協(xié)同作用展開探討。目前,針對抑郁或易激惹單一因素與自殺發(fā)生相關性的研究可以證實兩者是自殺發(fā)生的獨立風險因素,但兩者對自殺發(fā)生風險的協(xié)同影響仍不清楚。
在這一背景下,來自法國波爾多人口健康研究中心的Orri博士做了一項隊列研究,研究成果發(fā)表在2018年3月的JAMAPsychiatry中。這項研究旨在探究兒童期易激惹和抑郁或焦慮心境與青少年期自殺之間的相關性,研究共納入1430名受試,來自魁北克兒童發(fā)展縱向研究(QuébecLongitudinalStudyofChildDevelopment),研究受試每年接受一次或兩次測評,自1998年3月16日開始收集數據,至2015年7月17日結束。
研究納入1430名受試中,男生676人(占比47.3%),女生754人(占比52.7%),于受試13、15和17歲對受試自殺出現情況(自殺意念和自殺未遂)進行統(tǒng)計?;诙嘬壽E模型分出三種類型被試群組:易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境和低程度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境(831人,58.1%,對照組);中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境(353人,24.7%);僅有重度抑郁/焦慮心境(94人,6.6%);重度易激惹合并抑郁/焦慮心境(152人,10.6%)。
研究結果發(fā)現,重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組受試(25/152,16.4%)相較對照組有著更高的自殺發(fā)生風險。邏輯回歸分析顯示,重度易激惹合并抑郁/焦慮心境與自殺顯著相關(比值比OR=2.22;95%CI為[1.32,3.74];需暴露人數NNE=18)。較小程度上,中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境與自殺也有密切相關性(比值比OR=1.51;95%CI為[1.02,2.25];需暴露人數NNE=48)。僅有重度抑郁/焦慮心境與自殺無顯著相關性(比值比OR=0.96;95%CI為[0.47,1.95];需暴露人數NNE=-320)。
研究還提示,重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組受試相較僅有重度抑郁/焦慮心境受試有著更高的自殺風險(比值比OR=2.28;95%CI為[1.02,5.15])。重度易激惹合并抑郁/焦慮心境組女生有更高的自殺風險(比值比OR=3.07;95%CI為[1.54,6.12];需暴露人數NNE=5)。
研究證實,重度易激惹合并抑郁/焦慮心境的兒童,甚至是中度易激惹合并輕度抑郁/焦慮心境的兒童相較于相應癥狀較輕的兒童有著較高的自殺風險。對存在慢性易激惹的兒童期患者,尤其是一些合并有抑郁/焦慮心境的患者,其青少年期發(fā)生自殺的風險較高,要十分重視對該類高危群體的自殺預防工作。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥103適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內包裝說明書)。
健客價: ¥163適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥72用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥2361.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥260用于治療抑郁癥。
健客價: ¥781.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥56用于治療抑郁癥。
健客價: ¥54慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥28治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥98用于治療抑郁癥及焦慮性神經癥。
健客價: ¥18草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價: ¥960慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥48用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1041.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥41用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥23