抑郁癥是一種以心境低落為主的心境障礙(心境是一種比較平靜而持久的情緒狀態(tài))。其嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在社會功能受損,一些極端者甚至?xí)x擇自殺等方式。
老年期抑郁通常指首次發(fā)病于老年期(55或60歲以上),以持久的抑郁心境為主要臨床表征的情感性精神障礙,是老年人最常見的功能性精神障礙之一。有研究發(fā)現(xiàn),老年期抑郁癥患者的自殺率在10%以上。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,老年抑郁病人占老年人口的7%~10%,而患有各種軀體疾病的老年人抑郁發(fā)病率可達(dá)50%。另據(jù)國內(nèi)門診病例統(tǒng)計,老年抑郁約占全年老年出診病例的7%,且發(fā)病有顯著性別差異,女性多于男性。
約有70%的老年抑郁患者有軀體不適主訴及癥狀。他們的軀體不適癥狀主要可表現(xiàn)為疼痛綜合征(頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛),胸部癥狀(胸悶、心悸),消化系統(tǒng)癥狀(厭食、腹部不適、腹脹、便秘),自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(面紅、手顫、出汗、周身乏力),睡眠障礙以及體重減輕等。通常,患者會出現(xiàn)不同程度的思維障礙,具體表現(xiàn)為應(yīng)答反應(yīng)緩慢、思考問題困難、主動言語減少以及妄想。有些老年人還會出現(xiàn)可逆性認(rèn)知功能障礙,即抑郁性假性癡呆,表現(xiàn)為計算能力、記憶力、理解和判斷能力下降,可能伴隨一些健忘現(xiàn)象。抑郁癥患者會?;貞浧鸩挥淇斓慕?jīng)歷,并且無端否定自己,他們的自我評價下降,并有自責(zé)自罪與厭世行為。老年抑郁還會伴隨意志與行為障礙。影響老年人的日常決策能力與社會交往能力,嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致老年人的日常生活無法自理。
老年期抑郁癥患者自我心理調(diào)節(jié)方法
合理宣泄
通過特有的形式將積聚在心中的抑郁和焦慮等負(fù)性情緒發(fā)泄出來的一種心理調(diào)節(jié)方法。比如傾訴、痛哭、寫日記、參加文體活動等。
情趣轉(zhuǎn)移
當(dāng)遇到不愉快的人和事時,有意識地運用各種方法將自己的注意力轉(zhuǎn)移到自己的興趣愛好上。
消除自我中心
增加與社會接觸,勇于接受不同意見,接受別人的批評和意見。
適度讓步
是有限度的讓步,它可以使自己在心理上獲得解脫,緩解矛盾,減少精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。
正視現(xiàn)實,降低期望值
需要合理估計自己的能力,正確面對自己生理功能和社會功能逐漸老化的現(xiàn)狀。要更積極的看待自身價值,充分發(fā)揮自己的價值。
家庭與社會對老年期抑郁癥患者的幫助
社會支持是一個人通過社會聯(lián)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激、緩解緊張狀態(tài)、提高社會適應(yīng)能力的影響,是影響人們身心健康的重要因素。這種支持可能來自家人、朋友、同事、鄰居以及各種其他團(tuán)體,包括精神與物質(zhì)兩種層面的支持與幫助。研究發(fā)現(xiàn),社會支持對老年抑郁有普遍增益作用,其中來自家庭的支持尤為重要。對于沒有配偶、身體健康狀況差的抑郁癥易感人群,家庭支持能有效緩解其抑郁情緒。
常見誤區(qū)
在醫(yī)療實踐中,也會出現(xiàn)抑郁癥的漏診或誤診現(xiàn)象。
抑郁癥和非病理性的抑郁情緒可從以下方面簡單區(qū)別:
1.非病理性的抑郁通常有一定的事件背景,事出有因;而病理性抑郁通常沒有任何原因,或者是小題大做,產(chǎn)生不良情緒的因素并不足以解釋其病理情緒的嚴(yán)重程度(備注:根據(jù)DSM-V精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版,喪偶產(chǎn)生的抑郁情緒長達(dá)兩個月以上的,也存在抑郁癥的可能性);2.非病理性抑郁并不需藥物治療,通過自我調(diào)適,或者等到造成抑郁情緒的事件結(jié)束,就能夠重新恢復(fù)良好心境;而抑郁癥的情緒障礙通常持續(xù)存在,難以自行緩解,需要藥物以及其他一些輔助手段的治療;3.抑郁癥病人的病情往往反復(fù)發(fā)作,且每次發(fā)作的癥狀大致相似,典型抑郁癥還具有“晝重夜輕”的節(jié)律性特征,即清晨時心境特別惡劣、痛苦不堪,時至黃昏以后,心境逐漸好轉(zhuǎn)。
此外,一些早期老年癡呆的病人有可能會被診斷為抑郁癥。
老年抑郁與癡呆,可以通過以下幾點進(jìn)行區(qū)別:
1.老年抑郁癥起病較快,發(fā)展迅速,而老年癡呆則起病緩慢,發(fā)展也較慢。2.老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久,老年癡呆病人的情緒變化多而不穩(wěn)定。3.老年期抑郁癥病人的認(rèn)知功能障礙常常是暫時的、部分性的,并且是可以恢復(fù)的,而老年癡呆病人的智能損害多是持續(xù)的,不斷加重。4.老年期抑郁癥病人并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,而老年癡呆病人可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀或體征,不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風(fēng)”的病史,神經(jīng)影響學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或腦梗死的表現(xiàn)。5.正確使用抗抑郁藥后,老年期抑郁癥會逐漸掃去不良情緒。
抗抑郁的藥物并不能一勞永逸消除所有癥狀。隨著我國老齡化進(jìn)程的加快,各種有關(guān)老年人養(yǎng)老的問題也接踵而來。不論平時工作有多忙碌,我們都應(yīng)該盡量關(guān)心家中的老人,多與他們溝通,及時發(fā)現(xiàn)他們的情緒或者軀體問題,有問題盡早解決。老年人自己也要在平時學(xué)會疏導(dǎo)自己的情緒,多參加一些社會活動,保持良好的身體鍛煉頻率,享受幸福健康的晚年生活。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥83輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥60鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥54治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥103適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥72慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥28用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價: ¥237各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價: ¥50慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥36用于治療抑郁癥。
健客價: ¥78用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.51.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥56鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價: ¥599本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價: ¥21草酸艾司西酞普蘭片(來士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥960用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥24主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥64用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥231、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。
健客價: ¥721.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥260