在當(dāng)今這個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的年代里，生活的煩惱、工作的繁重和學(xué)習(xí)的壓力，無(wú)不在沖擊著我們脆弱的心靈，焦慮癥和抑郁癥就在這種時(shí)刻悄然降臨在我們身上，但是很多人分不清焦慮癥和抑郁癥，他們認(rèn)為都是心情煩躁不安、情緒不佳，那么這兩種病有什么區(qū)別嗎?

焦慮癥是一種并有顯著與持續(xù)心理與身體焦慮癥狀的狀態(tài)，又稱(chēng)焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)。抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。

一、焦慮癥

A.Lewis(1967)認(rèn)為，焦慮癥作為一種精神病理現(xiàn)象具有以下五大特征：

1、指向未來(lái)

這種情緒指向未來(lái)，它意味著某種威脅或危險(xiǎn)，即將到來(lái)或馬上就要發(fā)生。經(jīng)常無(wú)須有的擔(dān)心是焦慮癥患者典型的癥狀之一。如他們會(huì)擔(dān)心自己的親人、自己的財(cái)產(chǎn)、自己的健康等，而這些情況在常人看來(lái)很正常，即焦慮癥患者的反應(yīng)與實(shí)際情況不符或偏差頗大。

2、情緒狀態(tài)

焦慮是一種情緒狀態(tài)，病人基本的內(nèi)心體驗(yàn)是害怕，如提心吊膽，忐忑不安，甚至極端驚恐或恐怖。發(fā)作性或持續(xù)性地出現(xiàn)莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理?；颊呖赡苡幸环N期待性的危險(xiǎn)感，感到某種災(zāi)難降臨，甚至有死亡的感受。許多患者同時(shí)還伴有憂郁癥狀，對(duì)目前、未來(lái)生活缺乏信心和樂(lè)趣。有時(shí)情緒激動(dòng)，失去平衡，經(jīng)常無(wú)故地發(fā)怒，與家人爭(zhēng)吵，對(duì)什么事情都看不慣，不滿意。

3、這種情緒是不快的和痛苦的

焦慮癥患者會(huì)有一種死在眉睫或馬上就要虛脫昏倒的感覺(jué)?；颊叱３ＳX(jué)得自己不能放松下來(lái)，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。

4、實(shí)際上并沒(méi)有任何威脅和危險(xiǎn)

患者所產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒與現(xiàn)實(shí)相差甚大。即是說(shuō)實(shí)際上并沒(méi)有任何威脅和危險(xiǎn)，或者，用合理的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量，誘發(fā)焦慮的事件與焦慮的嚴(yán)重程度不相稱(chēng)。

5、軀體不適感與焦慮

出現(xiàn)這兩種情況的時(shí)候，尤其是在體驗(yàn)的時(shí)候，患者都會(huì)有一些軀體的不舒服伴隨著，還有一些精神運(yùn)動(dòng)型以及植物功能紊亂的出現(xiàn)。這種軀體上的不舒服通常會(huì)表現(xiàn)出早起的癥狀，例如會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀，還有就是伴隨著心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降等現(xiàn)象，就連平日簡(jiǎn)單的一些家務(wù)都會(huì)變得不能自理，不能工作。

二、抑郁癥

軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。

抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺(jué)。常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。抑郁癥的自殺率高，危害性較大，既有抑郁癥狀又有焦慮癥狀時(shí)，不論其焦慮癥狀多重，都應(yīng)優(yōu)先診斷為抑郁癥。即“抑郁癥優(yōu)先診斷”的原則，此項(xiàng)原則是眾多精神科專(zhuān)家和醫(yī)生總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。

三、兩者的區(qū)別

1、抑郁癥常伴有焦慮癥狀，但抑郁癥以抑郁為主，焦慮往往只是抑郁癥患者表現(xiàn)出來(lái)的一種情緒反映，同時(shí)還伴有其他情緒反映，如強(qiáng)迫、疑病、恐懼等。臨床中可用癥狀量表進(jìn)行測(cè)試，分清癥狀的主次。

2、焦慮癥主要情緒表現(xiàn)是對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的事情過(guò)分擔(dān)憂，并因此痛苦不堪，抑郁癥的主導(dǎo)情緒成分比較復(fù)雜，除了帶有焦慮特征的情緒反映外，還包括自責(zé)、自罪、自卑、自閉、敏感等。

3、焦慮癥與抑郁癥患者的軀體癥狀反映不同。焦慮癥的軀體反映主要與植物神經(jīng)相聯(lián)系，比如呼吸、心跳、出汗等等，而抑郁癥患者的軀體癥狀帶有一定的穩(wěn)固性，比如“梅核氣”、兩脅疼痛、周身沉重、性欲消失等等。

4、焦慮與情緒低落雖然同樣是情緒反應(yīng)，但按診斷標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥屬神經(jīng)癥，抑郁癥屬情感（心境）障礙。從表現(xiàn)上，神經(jīng)癥常與社會(huì)心理因素有關(guān)；有人格基礎(chǔ)；無(wú)精神病性癥狀；病情持續(xù)遷延；社會(huì)功能相對(duì)好；有自知力，自己覺(jué)得非常痛苦。心境障礙與遺傳、社會(huì)心理因素都有關(guān)；可以有精神病性癥狀；發(fā)作性病情；緩解期接近或者完全正常；嚴(yán)重時(shí)沒(méi)有自知力，不會(huì)察覺(jué)自己處于病態(tài)之中。

5、機(jī)制上，現(xiàn)在兩個(gè)病的機(jī)制都說(shuō)不清，但現(xiàn)有證據(jù)兩種病還是不太一樣的。

治療上，具體有差異，但都可以用SSRIs類(lèi)的啟程抗抑郁藥治療。

前沿的研究越來(lái)越傾向很多精神疾病本身不是單一的病，而是一系列功能失調(diào)（或神經(jīng)發(fā)育異常、功能異常、解剖異常）的綜合征，現(xiàn)有的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不足以完全把他們區(qū)分開(kāi)的。因此可以說(shuō)抑郁癥不是單一的病，焦慮癥也不是單一的病，因此他們當(dāng)然也不是同一個(gè)病。

補(bǔ)充一下

抑郁與焦慮的共病率很高。這個(gè)一方面印證了上面“綜合征”的假說(shuō)，兩個(gè)病可能會(huì)有重疊的機(jī)制，另一方面抑郁與焦慮確實(shí)是常常伴隨出現(xiàn)的正常情緒反應(yīng)，可能互為因果，但是不是達(dá)到共病的程度還是需要仔細(xì)去判斷的。