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“啟程”治療抑郁焦慮共病的對照研究

2018-04-27 來源：喜恩精神專家  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：將70例抑郁焦慮共病患者隨機(jī)分為草酸艾司西酞普蘭35例和帕羅西汀35例，分別給予艾司西酞普蘭（啟程）和帕羅西汀治療8周，于治療前后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及治療時出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定療效和不良反應(yīng)。

導(dǎo)語：草酸艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁焦慮共病障礙均安全有效,但草酸艾司西酞普蘭起效更快。

【摘要】

目的比較草酸艾司西酞普蘭（啟程）與帕羅西汀治療抑郁焦慮共病障礙的療效及安全性。

方法將70例抑郁焦慮共病患者隨機(jī)分為草酸艾司西酞普蘭35例和帕羅西汀35例，分別給予艾司西酞普蘭（啟程）和帕羅西汀治療8周，于治療前后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及治療時出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定療效和不良反應(yīng)。

結(jié)果兩組HAMD和HAMA評分治療后均較治療前顯著下降（P<0.01），其中草酸艾司西酞普蘭組在治療第1周即顯著下降（P<0.01），而帕羅西汀組則在治療第2周顯著下降（P<0.01）；兩組間比較差異有顯著性（P<0.01），兩組不良反應(yīng)均輕微。

結(jié)論草酸艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁焦慮共病障礙均安全有效，但草酸艾司西酞普蘭（啟程）起效更快。

近年來，抑郁與焦慮的同病現(xiàn)象受到越來越多的重視，這類患者多屬于抑郁伴發(fā)焦慮。共病患者較單純抑郁往往癥狀更嚴(yán)重，病程易遷延，功能損害更嚴(yán)重，自殺率較高且藥物治療效果不理想。有研究表明草酸艾司西酞普蘭（商品名：啟程）具有較好的抗抑郁和抗焦慮作用。為此，筆者采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療抑郁焦慮共病，并比較療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下：

1對象和方法

1.1對象

為2009年10月-2011年5月我院門診及住院患者，符合CCMD-3中國精神障礙分頓抑郁量表（HAND-17）≥18分；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）≥14分；排除嚴(yán)重軀體疾病及腦器質(zhì)性疾病，無藥物依賴或濫用。共70例，隨機(jī)分為艾司西酞普蘭組35例，其中，男13例、女22例。平均年齡（37.06&plusmn;6.69）歲，平均病程（8.71±3.39）個月。帕羅西汀組35例，男11例、女24例；平均年齡（35.93+7.84）歲，平均病程（9.02±3.89）個月。兩組以上各項比較差異均無顯著性（P均>0.05）。

1.2方法

草酸艾司西酞普蘭組起始劑量為10mg/d，漸增至20mg/d，帕羅西汀組起始劑量為10mg/d，漸增至20-40mg/d，療程8周，失眠者合用苯二氮革類藥物。于治療前及治療的第1、2、4和8周分別采用HAMD和HAMA評定療效，即HAMD減分率≥75%為痊愈；50%-74%為顯著進(jìn)步；25%-49%為進(jìn)步，<25%為無效。用治療時出現(xiàn)的癥狀量表（TESS）評定不良反應(yīng)；于治療前后實施血常規(guī)、肝、腎功能和心電圖檢查。

以SPSSII.0軟件對組間和治療前后比較，采用t檢驗和x2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后HAMD和HAMA評分比較（見附表）。

由附表顯示，草酸艾司西酞普蘭組于治療第1周，帕羅西汀治療第2周HAMD和HAMA評分較治療前顯著下降（P均<0.01）。兩組間比較，艾司西酞普蘭組HAMD和HAMA評分下降明顯，提示起效較快。

2.2兩組療效比較治療8周，草酸艾司西酞蘭組痊愈19例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步7例，無效2例，治愈率54.3%，有效率74.3%，而帕羅西汀組則分別為18例，9例，6例，2例，治療愈51.4%，有效率77.1%，兩組療效差異無顯著性（P>0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)比較經(jīng)TESS評定，草酸艾司西酞普蘭組不良反應(yīng)9例，口干3例、惡心4例、食欲不振4例、便秘2例、頭暈3例、心悸2例、乏力3例；帕羅西汀組不良反應(yīng)11例，分別為4、5、6、3、3、4、2例，兩組差異無顯著性（P>0.05），兩組實驗檢查均無異常。

3討論

草酸艾司西酞普蘭是二環(huán)氫化酞類衍生物消旋西酞普蘭的單一右旋光學(xué)異物體，其抗抑郁作用機(jī)制是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再攝取，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能有關(guān)。

本文顯示，草酸艾司西酞普蘭（啟程）和帕羅西汀治療伴有焦慮的抑郁患者均有良好的療效，但草酸艾司西酞普蘭在治療的第1周HAMD和HAMA評分下降明顯，說明草酸艾司西酞普蘭抗抑郁、抗焦慮起效快。從不良反應(yīng)看，兩藥不良反應(yīng)均少且程度較輕，除失眠需合用苯二氮革類藥物外，其他不良反應(yīng)一般無需特殊處理。

總之，草酸艾司西酞普蘭（啟程）能快速有效控制抑郁、焦慮癥狀，安全性高，依從性好，是治療抑郁焦慮共病障礙的理想藥物。

來源:王春雨,蔡年強(qiáng),王鵬飛.四川精神衛(wèi)生,2012,25(1):44.

 

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