去年8月在柳葉刀(Lancet)子刊之一的LancetPsychiatry雜志中發(fā)表了一篇有趣的Meta分析(Doestobaccousecausepsychosis?Systematicreviewandmeta-analysis),它為我們揭露了煙草對精神的傷害。
該文的主要作者GurilloP和JauharS教授通過Meta分析除想想推導出始發(fā)精神疾病的患者的吸煙流行率外,還提出了幾個猜想:
(1)在病例對照研究或前瞻性研究中每天吸煙與精神疾病的風險增加存在關(guān)聯(lián);
(2)精神疾病的早發(fā)與吸煙有關(guān);
(3)吸煙年齡越早,患有精神疾病的風險更高。
他們通過檢索Embase,Medline,andPsycINFO數(shù)據(jù)庫納入了61篇研究,共14,555名吸煙者和273,162名非吸煙者。得到了以下結(jié)果:
(1)始發(fā)精神疾病的人群吸煙的流行率為0.57(95%CI0.52-0.62);
(2)病例對照研究中,精神病患者vs.健康人群,吸煙人群的比值比為OR=3.22(95%CI1.63-6.33);
(3)隊列研究中,吸煙vs.不吸煙,新發(fā)精神疾病的相對風險為RR=2.18(95%CI1.23-3.85);
(4)每天吸煙的人群,患精神疾病的年齡比不吸煙的人群早1.04年,WMD=-1.04(95%CI-1.82--0.26);
(5)精神疾病患者的吸煙年齡比健康人群早0.44年,然而差異沒有統(tǒng)計學意義,WMD=-0.44(95%CI-1.21-0.34)。
上述結(jié)果基本上驗證了研究人員的猜想,吸煙與精神疾病的風險增加有顯著關(guān)聯(lián),也與精神病發(fā)病年齡的提早有關(guān)。我們還知道吸煙會增加肺癌等癌癥、心血管疾病、呼吸道疾病等重大疾病的風險,那么你還會讓自己或家人吸煙嗎?
看到這里,不少童鞋又吐槽了,這不又是一篇簡單的論文導讀嗎?如果你也有這個想法,那么你可以關(guān)閉這篇文章了,然后你就錯過了精華部分,然后就沒有然后了……
華麗的分界線
讀而思
這篇Meta分析給我們介紹了如何在一篇Meta中同時納入橫斷面研究、病例對照研究和隊列研究。相信有流行病學基礎(chǔ)的童鞋都知道,這三種研究類型都屬于觀察性研究,那么我們做Meta分析的時候可以一起納入和合并嗎?
顯然作者給了我們一個參考答案:可以一起納入,但要分開合并。此文,通過合并橫斷面研究得到了始發(fā)精神疾病的人群的吸煙流行率,合并病例對照研究得到比值比,合并隊列研究得到風險比。為了更好地解讀,我們利用一個表格匯總一下。
研究類型
效應值
意義
橫斷面研究
流行率
Prevalencerate
調(diào)查時暴露在研究對象中的流行率
病例對照研究
比值比
Oddsratio
病例組中暴露與非暴露人數(shù)的比值和對照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值的比
隊列研究
相對風險
Relativerisk
暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍
讀而思
流行率跟OR,RR的意義有明顯區(qū)別,因而我們很清楚,流行率不能跟后兩者進行合并。那么OR和RR能不能合并呢?這是一個老生常談的問題了。我的觀點和上文的作者一樣,建議分開,不合并。即使將病例對照研究和隊列研究合并,也應該做亞組分析。
其實這個問題我們之前也討論過了,這篇文章給了我們一個很生動、具體的參考答案。如果您有不同的見解,歡迎與我們一起探討,謝謝!
用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥122本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥11本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏。生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁),預防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。
健客價: ¥781.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥10治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥1881.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥58用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥26用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥30本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價: ¥21(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥13用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥27.5配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥248用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥,外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價: ¥42用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23用于陰道炎、宮頸炎及其伴隨癥狀(如細菌、滴蟲和霉菌感染引起的白帶增多)、尖銳濕疣、及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。
健客價: ¥39用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌陰道病、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎)、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍。
健客價: ¥231、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價: ¥16主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥28尿素氮吸附藥,適用于各種原因造成的氮質(zhì)血癥。
健客價: ¥49.91、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥131.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥148主要治療躁狂癥,對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用,對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價: ¥65