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吸煙能造成精神?。?!你還會讓自己和家人吸煙嗎?

2018-04-27 來源:喜恩精神專家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:看到這里,不少童鞋又吐槽了,這不又是一篇簡單的論文導讀嗎?如果你也有這個想法,那么你可以關(guān)閉這篇文章了,然后你就錯過了精華部分,然后就沒有然后了……

去年8月在柳葉刀(Lancet)子刊之一的LancetPsychiatry雜志中發(fā)表了一篇有趣的Meta分析(Doestobaccousecausepsychosis?Systematicreviewandmeta-analysis),它為我們揭露了煙草對精神的傷害。

該文的主要作者GurilloP和JauharS教授通過Meta分析除想想推導出始發(fā)精神疾病的患者的吸煙流行率外,還提出了幾個猜想:

(1)在病例對照研究或前瞻性研究中每天吸煙與精神疾病的風險增加存在關(guān)聯(lián);

(2)精神疾病的早發(fā)與吸煙有關(guān);

(3)吸煙年齡越早,患有精神疾病的風險更高。

他們通過檢索Embase,Medline,andPsycINFO數(shù)據(jù)庫納入了61篇研究,共14,555名吸煙者和273,162名非吸煙者。得到了以下結(jié)果:

(1)始發(fā)精神疾病的人群吸煙的流行率為0.57(95%CI0.52-0.62);

(2)病例對照研究中,精神病患者vs.健康人群,吸煙人群的比值比為OR=3.22(95%CI1.63-6.33);

(3)隊列研究中,吸煙vs.不吸煙,新發(fā)精神疾病的相對風險為RR=2.18(95%CI1.23-3.85);

(4)每天吸煙的人群,患精神疾病的年齡比不吸煙的人群早1.04年,WMD=-1.04(95%CI-1.82--0.26);

(5)精神疾病患者的吸煙年齡比健康人群早0.44年,然而差異沒有統(tǒng)計學意義,WMD=-0.44(95%CI-1.21-0.34)。

上述結(jié)果基本上驗證了研究人員的猜想,吸煙與精神疾病的風險增加有顯著關(guān)聯(lián),也與精神病發(fā)病年齡的提早有關(guān)。我們還知道吸煙會增加肺癌癌癥、心血管疾病、呼吸道疾病等重大疾病的風險,那么你還會讓自己或家人吸煙嗎?

看到這里,不少童鞋又吐槽了,這不又是一篇簡單的論文導讀嗎?如果你也有這個想法,那么你可以關(guān)閉這篇文章了,然后你就錯過了精華部分,然后就沒有然后了……

華麗的分界線

讀而思

這篇Meta分析給我們介紹了如何在一篇Meta中同時納入橫斷面研究、病例對照研究和隊列研究。相信有流行病學基礎(chǔ)的童鞋都知道,這三種研究類型都屬于觀察性研究,那么我們做Meta分析的時候可以一起納入和合并嗎?

顯然作者給了我們一個參考答案:可以一起納入,但要分開合并。此文,通過合并橫斷面研究得到了始發(fā)精神疾病的人群的吸煙流行率,合并病例對照研究得到比值比,合并隊列研究得到風險比。為了更好地解讀,我們利用一個表格匯總一下。

研究類型

效應值

意義

橫斷面研究

流行率

Prevalencerate

調(diào)查時暴露在研究對象中的流行率

病例對照研究

比值比

Oddsratio

病例組中暴露與非暴露人數(shù)的比值和對照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值的比

隊列研究

相對風險

Relativerisk

暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍

讀而思

流行率跟OR,RR的意義有明顯區(qū)別,因而我們很清楚,流行率不能跟后兩者進行合并。那么OR和RR能不能合并呢?這是一個老生常談的問題了。我的觀點和上文的作者一樣,建議分開,不合并。即使將病例對照研究和隊列研究合并,也應該做亞組分析。

其實這個問題我們之前也討論過了,這篇文章給了我們一個很生動、具體的參考答案。如果您有不同的見解,歡迎與我們一起探討,謝謝!

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