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《柳葉刀?精神病學(xué)》新證據(jù),長期抑郁癥真的會改變大腦

摘要:重度抑郁癥患者經(jīng)常表現(xiàn)出持續(xù)的重度抑郁發(fā)作。然而,神經(jīng)進展的證據(jù)是很少見的。最近,加拿大的研究人員發(fā)現(xiàn),在未經(jīng)治療的患者中,那些持續(xù)十年以上的患者比那些持續(xù)更短時間的患者有更多的腦部炎癥。

《柳葉刀·精神病學(xué)》(IF:11.588)一項新的研究表明長時間抑郁可能會導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。了解到這一點,可以幫助研究人員和臨床醫(yī)生主要針對抑郁癥持續(xù)時間改進治療方法。

 
重度抑郁癥患者經(jīng)常表現(xiàn)出持續(xù)的重度抑郁發(fā)作。然而,神經(jīng)進展的證據(jù)是很少見的。最近,加拿大的研究人員發(fā)現(xiàn),在未經(jīng)治療的患者中,那些持續(xù)十年以上的患者比那些持續(xù)更短時間的患者有更多的腦部炎癥。
 
根據(jù)加拿大成癮和精神健康中心(CentreforAddictionandMentalHealth,CAMH)研究小組的說法,這表明了“疾病有不同的發(fā)展階段”。或許開始對不同階段的抑郁癥進行治療的原因就像人類大腦疾病的不同階段一樣。
 
這項研究的高級研究院JeffMeyer說:“隨著大腦退行性疾病的發(fā)展,大腦出現(xiàn)更多的炎癥是常見反應(yīng),如阿爾茨海默癥和帕金森病。”
 
根據(jù)這項新研究,科學(xué)家們并不認為抑郁癥是如同阿爾茨海默病和帕金森病一樣的退化性腦部疾病,但抑郁癥可能是漸進性的,而非長期靜態(tài)的病理過程。

超過十年的未治抑郁癥患者大腦炎癥更多
 
該研究共包括≥10年的未經(jīng)治療的抑郁癥患者(25人),<10年的未經(jīng)治療的抑郁癥患者不到10年的患者(25人),以及無抑郁癥的參與者作為對照組(30人)。
 
結(jié)果發(fā)現(xiàn),長期抑郁癥患者的腦內(nèi)易位蛋白(translocatorprotein,TSPO)多達30%,這是體內(nèi)小神經(jīng)膠質(zhì)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫細胞)超時工作后產(chǎn)生的炎癥標志物。長期抑郁癥患者的炎癥水平也高于對照組。
 
小膠質(zhì)細胞對于保持大腦健康至關(guān)重要,但是當(dāng)細胞產(chǎn)生過多的炎癥時,大腦問題也就隨之而來。
 
TSPO由正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(positronemissiontomography,PET)的腦成像技術(shù)獲取,巧的是,這正是該團隊在2015年所進行一項研究中發(fā)現(xiàn)的,該研究團隊發(fā)現(xiàn)腦部炎癥和抑郁癥之間存在緊密聯(lián)系。開始給予抗抑郁藥之后,小膠質(zhì)細胞激活的增加不再明顯。

“定點”治療抑郁癥
 
當(dāng)然這項研究的樣本量并不大,所以得不出任何廣泛的結(jié)論。不過對于研究抑郁患者的大腦會發(fā)生什么而言,這一結(jié)果是一個非常有趣的新線索。
 
研究人員下一步將收集更多數(shù)據(jù),可能會讓醫(yī)生最終能夠根據(jù)某人抑郁癥的情況使用不同的方法進行治療,比如,專門針對炎癥的藥物可能是一種選擇。

抑郁癥的前世今生
 
這并不是抑郁癥在大腦中留下痕跡的唯一方法。去年一項對超過3,461人進行的研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥與人大腦白質(zhì)的完整性降低有關(guān)。其他研究表明持續(xù)性抑郁會縮小大腦的海馬區(qū)域,導(dǎo)致行為、情緒和記憶方面的問題。
 
這是一幅復(fù)雜的圖景,但任何一項關(guān)于抑郁及其對身心健康的影響的研究,都應(yīng)該有助于我們找到更好的方法來戰(zhàn)勝它。
 
這項研究背后的團隊現(xiàn)在希望看到更多的研究對于長時間未經(jīng)治療的抑郁癥患者。希望他們能在隧道盡頭找到一些亮點。
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