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強(qiáng)光療法治療雙相抑郁有奇效

2018-03-05 來(lái)源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雙相障礙患者易受環(huán)境因素影響致晝夜節(jié)律的改變和癥狀的復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn),雙相抑郁患者可出現(xiàn)頻繁的睡眠相位延遲和其他非典型癥狀,如嗜睡、食欲過(guò)盛、昏睡,以上癥狀均是光照療法的適應(yīng)癥。

 雙相障礙患者常可出現(xiàn)重性抑郁的反復(fù)發(fā)作并常伴有心境障礙的殘余癥狀。目前,針對(duì)躁狂癥狀的治療手段雖已逐漸完善,但如何進(jìn)行有效的雙相抑郁藥物治療仍不完全清楚。有研究稱(chēng),抗躁狂藥物僅對(duì)臨床上1/3的患者的癥狀起到有效減輕作用??挂钟魟﹩嗡幹委熗l(fā)輕躁狂癥狀和雙相障礙快速循環(huán),并不能作為首選治療手段。在這一背景下,找尋雙相抑郁治療新療法成為了雙相抑郁前沿研究的重中之重。

 
雙相障礙患者易受環(huán)境因素影響致晝夜節(jié)律的改變和癥狀的復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn),雙相抑郁患者可出現(xiàn)頻繁的睡眠相位延遲和其他非典型癥狀,如嗜睡、食欲過(guò)盛、昏睡,以上癥狀均是光照療法的適應(yīng)癥。Sit博士及其團(tuán)隊(duì)之前曾做過(guò)一項(xiàng)針對(duì)抑郁癥狀穩(wěn)定的雙相障礙患者的光照療法研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)晨間光照療法在4例患者中僅引起一例患者出現(xiàn)完全反應(yīng),其他三例則因光照療法出現(xiàn)了輕躁狂癥狀。其他學(xué)者進(jìn)行的類(lèi)似研究發(fā)現(xiàn),相較于對(duì)照組,晨間光照療法在緩解雙相抑郁患者方面并無(wú)差異。
 
相比之下,一些季節(jié)性抑郁癥或雙相障礙快速循環(huán)患者則從午間強(qiáng)光療法或晚間強(qiáng)光療法中得到了良好收效,在午間進(jìn)行的強(qiáng)光療法可使健康人或較年長(zhǎng)的失眠患者褪黑素產(chǎn)生周期提前并可提高褪黑素產(chǎn)量。此外,若干睡眠指標(biāo)(夜間清醒時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率以及喚醒所需時(shí)長(zhǎng))均在強(qiáng)光治療后有很大改善。
 
以上結(jié)果提示,午間強(qiáng)光療法治療雙相抑郁或可帶來(lái)良好收效。為了驗(yàn)證該假想,來(lái)自美國(guó)西北大學(xué)范伯格醫(yī)學(xué)院精神醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)系的Sit博士做了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn),研究成果發(fā)表在2017年10月的AmericanJournalofPsychiatry中。
 
研究篩選納入46名符合雙相Ⅰ型障礙或雙相Ⅱ型障礙且存在穩(wěn)定抑郁癥狀的患者入組,所有患者均接受過(guò)穩(wěn)定劑量的抗躁狂藥物進(jìn)行治療,排除輕躁狂/躁狂患者或雙相障礙快速循環(huán)患者。
 
隨機(jī)將46名患者分為兩組,一組接受7000勒克斯的強(qiáng)白光治療,另一組接受50勒克斯的弱紅光治療(之前的研究發(fā)現(xiàn)弱紅光可逆轉(zhuǎn)因晨間強(qiáng)光治療引發(fā)的輕躁狂癥狀,且對(duì)患者晝夜節(jié)律無(wú)影響,故而是光療對(duì)照試驗(yàn)中一種理想可行的對(duì)照設(shè)置),每組各23人,使用漢密爾頓抑郁量表非典型抑郁補(bǔ)充版結(jié)構(gòu)化臨床晤談指南(StructuredInterviewGuidefortheHamiltonDepressionScaleWithAtypicalDepressionSupplement,SIGH-ADS)、躁狂評(píng)定量表(ManiaRatingScale)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex)對(duì)患者每周進(jìn)行癥狀評(píng)估,SIGH-ADS量表得分低于8分(包括8分)視為顯著緩解。
 
兩組患者在基線癥狀評(píng)估時(shí)均有中度抑郁,無(wú)輕躁狂/躁狂癥狀。相較于對(duì)照組,在研究第4至6周,強(qiáng)光治療組有更高的緩解率(68.2%:22.2%,校正后風(fēng)險(xiǎn)比=12.6),抑郁量表得分在研究結(jié)束時(shí)也明顯較低(9.2[標(biāo)準(zhǔn)差SD=6.6]:14.9[標(biāo)準(zhǔn)差SD=9.2],校正后β值=-5.91)。研究未發(fā)現(xiàn)情緒極性轉(zhuǎn)換情況的發(fā)生,兩組患者均在治療下出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量的提升,但提升程度間無(wú)顯著差異。
 
研究為午間強(qiáng)光療法有效治療雙相抑郁提供了確切證據(jù),強(qiáng)光療法操作簡(jiǎn)單,避免了藥物療法引發(fā)的多種不良反應(yīng)的發(fā)生,或可成為一種可供選擇的實(shí)用性雙相抑郁治療手段。在處置癥狀穩(wěn)定型雙相抑郁患者,排除一系列禁忌癥后,午間強(qiáng)光療法或是首選治療方案。
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