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治療失眠有助于改善偏執(zhí)幻覺(jué)癥狀

2018-03-04 來(lái)源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:精神障礙患者常因睡眠障礙無(wú)法得到充足的睡眠,病情進(jìn)展由此加快,同時(shí),睡眠匱乏還可使患者社會(huì)功能進(jìn)一步下降,患者常常進(jìn)入到想要獲得充足睡眠但不能得以滿足的掙扎期。

精神障礙患者往往會(huì)出現(xiàn)一定程度的睡眠問(wèn)題,傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為睡眠障礙不僅是精神障礙具體表現(xiàn)癥狀之一,也是一種隨精神障礙病情發(fā)展可能出現(xiàn)的結(jié)局和副現(xiàn)象。

 
精神障礙患者常因睡眠障礙無(wú)法得到充足的睡眠,病情進(jìn)展由此加快,同時(shí),睡眠匱乏還可使患者社會(huì)功能進(jìn)一步下降,患者常常進(jìn)入到想要獲得充足睡眠但不能得以滿足的掙扎期。然而,雖然睡眠障礙帶來(lái)的臨床問(wèn)題如此之多,以往我們并沒(méi)有充分意識(shí)到解決精神障礙患者睡眠問(wèn)題的重要意義,近期有新的觀點(diǎn)認(rèn)為,睡眠障礙或是參與促進(jìn)精神障礙發(fā)生發(fā)展的一大危險(xiǎn)誘因。
 
對(duì)此,為了探究治療失眠究竟能否減少患者偏執(zhí)和幻覺(jué)癥狀的發(fā)生,由此來(lái)探討睡眠障礙與精神障礙發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在關(guān)聯(lián),來(lái)自牛津大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系的Freeman教授及多位學(xué)者在全英26所高校做了一項(xiàng)隨機(jī)、單盲、對(duì)照試驗(yàn),其研究成果發(fā)表在2017年9月的LancetPsychiatry中。
 
研究共納入3755名存在失眠情況的被試,納入標(biāo)準(zhǔn)為:被試睡眠狀態(tài)量表(SCI)評(píng)分≤16分,年齡≥18歲。使用簡(jiǎn)單隨機(jī)的辦法將被試進(jìn)行分組,其中,試驗(yàn)組采用數(shù)字化認(rèn)知行為療法(digitalcognitivebehaviouraltherapy,digitalCBT)(n=1891),研究對(duì)具體負(fù)責(zé)干預(yù)的研究員設(shè)盲。
 
研究為期10周,于第0、3、10和22周對(duì)患者失眠狀況、偏執(zhí)以及幻覺(jué)程度進(jìn)行測(cè)量,使用量表有Green偏執(zhí)思維量表(GreenetalParanoidThoughtScales,GPTS)及具體精神病性體驗(yàn)問(wèn)卷(SpecificPsychoticExperiencesQuestionnaire,SPEQ)中的幻覺(jué)子量表。
 
在治療結(jié)束(第10周)時(shí),與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組受試者得到了睡眠癥狀(d=4.78;95%CI4.29-5.26;Cohen'sd=1.11,p<0.0001)、偏執(zhí)癥狀(d=-2.22;95%CI-2.98--1.45;Cohen'sd=0.19,p<0.0001)及幻覺(jué)癥狀(d=-1.58;95%CI-1.98--1.18;Cohen'sd=0.24,p<0.0001)的顯著改善。研究通過(guò)中介效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn),失眠癥狀改善是患者偏執(zhí)和幻覺(jué)癥狀得到緩解的中介變量,在患者最初接受干預(yù)十周內(nèi)的睡眠障礙癥狀的持續(xù)改善或可解釋患者后期約50%的精神癥狀改善。
 
此外,研究通過(guò)對(duì)一些次要結(jié)局的分析顯示,失眠問(wèn)題的改善還可幫助解決患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮、精神障礙前驅(qū)癥狀和夢(mèng)魘情況,并可明顯提升患者內(nèi)在幸福感。研究全程未發(fā)現(xiàn)被試有任何不良發(fā)應(yīng)的出現(xiàn),這顯示出數(shù)字化CBT療法較好的安全性。
 
該研究提示,一線醫(yī)師在處理精神障礙患者時(shí),尚需將患者睡眠的問(wèn)題納入制定具體臨床決策的考慮范圍,患者失眠問(wèn)題的有效解決可提示更好的預(yù)后。
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