從臨床的角度來講，青少年的抑郁發(fā)病率一年比一年高，而且程度都比較重。我們也經常會看到一些自殘、自殺的青少年。數(shù)量變多，程度變的更嚴重。

　　過去，很少會聽到青少年自殺。但現(xiàn)在，像北上廣這樣的大城市，每年都會有孩子，用各種的方式結束自己的生命。抑郁癥就像一個隱形殺手，它難以被察覺，卻對孩子傷害極大。

　　當醫(yī)學研究人員去學校和幼兒園做觀察時，也注意到一些可能是抑郁癥的孩子，被誤診為特殊需求兒童。

　　抑郁發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，同時又很難識別，直到釀成自殺慘劇時，可能才被他人知曉。這意味著，家長們更應該對它引起足夠重視。

　　愛穿長袖：是否是你的孩子藏起來的傷口

　　很多年前，有一個印象非常深刻個案。有一個女生被送來醫(yī)院治療時，父母都不知道她已經在家里面自殘超過半年的時間。這從另一個側面說明家里面的關系疏遠，父母非常忽略她。

　　看到她手上一道道傷痕，因為袖子蓋著，平時沒有人知道，也是讓人非常痛心的。

　　有些青春期的孩子，甚至在咨詢室里面看到一些青春期孩子因為抑郁癥來就診的話，就要特別注意他是穿長袖還是短袖。

　　因為有的孩子有自殘的行為，他會割腕。不是割到很深的那種，他可能是用刀片去刮之類的，但周圍沒有人知道，他就會穿長袖子遮蓋住。這些都是在臨床上面我們會格外關注，也是父母在家非常需要注意的部分。

　　兩種極端表征：極端易怒or抑郁低落

　　一種表現(xiàn)是會發(fā)脾氣，就是像小嬰兒一樣得不到滿足整個人會暴怒，崩潰，好像那一刻完全沒有辦法很理智去做很多事情。這是一種非常無助的狀態(tài)，因為你可以想象當一個人已經十五六歲，但他沒有辦法得到自己想要的東西，只能無助的時候，這是一種多么令人崩潰的狀態(tài)。

　　另一種，更接近于我們所理解的非常低落的，死氣沉沉的抑郁。它很多指向自己，就是把很多內疚、競爭、羞恥有關的情緒都指向自己。

　　李梓豪的案例，你會感覺到這個孩子覺得自己什么都不是，覺得自己“總沒有辦法讓你們高興，你們從來沒有為我驕傲過，我做什么都是不對的”。

　　這是一個非常典型的自我攻擊式的抑郁。

　　這樣的抑郁，往往是非常消沉，和成人的抑郁癥非常像。

　　看上去非常低落的孩子，往往具備自我覺察的能力。從治療的角度來說，他們可以在一個抑郁狀態(tài)上和你一起進行思考，一起治療。但暴躁的孩子，可能完全失去了思考能力，治療起來更困難。

　　但從危險性來講，特別低落的孩子往往更危險。

　　“憤怒”，可能是隱藏的抑郁癥

　　青少年抑郁癥更難被發(fā)現(xiàn)，首要原因是，青少年抑郁往往披著憤怒的外衣。

　　我們治療成人抑郁癥時，他可能剛來時很抑郁，治療了一段時間后，他突然開始發(fā)脾氣了。這種憤怒是好起來的征兆，是慢慢康復起來的階段性狀態(tài)。

　　但是對青少年抑郁患者來說，他們有時看起來并不抑郁，而是非常暴躁。這可能是一種提示，他是青少年抑郁癥。

　　兒童抑郁癥隱藏在”乖巧“背后的抑郁

　　很多有抑郁特質的孩子，會被父母認為是很乖的孩子。

　　很多時候醫(yī)生不會特別擔心那種看上去特別很難安撫的孩子，反而會特別擔心那種看上去永遠沒脾氣的孩子。

　　青少年抑郁癥很容易被誤解為學習壓力太大，或者是青春期叛逆。除此之外，抑郁癥的孩子，還很容易被誤解成特殊需求兒童。

　　抑郁癥兒童即使被周圍人注意到了，也只會覺得這個小孩“有點不一樣”。

　　比如周圍人在做功課時，他不做，就趴那兒，或者說大家都不愛和他玩兒，老是和大家吵架。

　　很少會有人把兒童和抑郁癥聯(lián)系在一起，第一反應都是，他是不是一個特殊需求兒童，他是不是有自閉癥、阿斯伯格癥、多動癥等等。

　　兒童抑郁癥有哪些表現(xiàn)?

　　1.畏縮：孩子與父母、兄弟姐妹和小伙伴沒有交流。

　　2.遲鈍的表情：孩子的眼睛沒有神采，面部表情較少，肢體動作也很少

　　3.缺乏活力：孩子異常疲勞，毫無生氣

　　4.感到絕望：覺得自己很沒用，有愧疚感，孩子很少表現(xiàn)得主動，也很少表達自己的感受

　　5.不快樂：孩子不會因為那些平時感興趣的東西開心起來。

　　6.進食、睡眠或排泄習慣改變：孩子睡眠和飲食出現(xiàn)明顯改變，體重下降，有的突然暴瘦或者有的孩子整夜整夜睡不了覺，這種情況下要特別注意。

　　7.頭痛或胃痛：孩子在參與任何新活動前都會出現(xiàn)這類癥狀，比如上學，去游樂場或去某個聚會之前

　　8.對周圍人產生消極影響：孩子周圍的人都會覺得難過。他不會讓任何人接近自己，暴躁易怒，還會因為一點小事就暴跳如雷

　　9.習慣改變：孩子身上臟兮兮的，衣服顏色完全不搭，而且頭發(fā)看上去亂糟糟的。