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抑郁癥患者的大腦到底在“想什么?

2017-11-08 來源:Doctor · 姚志劍 精醫(yī)聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:抑郁癥是一種存在大腦結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病,我們不能再把這當(dāng)做一種矯情,也不要盲目希望通過自我調(diào)節(jié)來好轉(zhuǎn),正視問題、規(guī)范治療,才能給予患者真正的幫助。

  2003年4月1日,張國榮的縱身一躍,讓人們從此記住了一個詞,抑郁癥。

  2010年7月5日,周迅的前男友、電影《蘇州河》的男主角、43歲的賈宏聲從14層樓墜下身亡。

  2016年9月16日,喬任梁因重度抑郁癥在上海自殺身亡。

  你可能仍舊以為,抑郁癥只是一種矯情的產(chǎn)物,一場心情的事故。

  真相并非如此

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥研究的深入,我們可以發(fā)現(xiàn),在面對同樣的問題時,抑郁癥患者的大腦會作出與健康人不同的反應(yīng),抑郁癥是一種存在大腦結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病,我們不能再把這當(dāng)做一種矯情,也不要盲目希望通過自我調(diào)節(jié)來好轉(zhuǎn),正視問題、規(guī)范治療,才能給予患者真正的幫助。

  抑郁讓大腦對悲傷更敏感

  心情不好會“改造”大腦?這話有點兒危言聳聽。但姚志劍說,如果對象是抑郁癥,這種現(xiàn)象還真的可能出現(xiàn)。

  你知道面對同樣的表情,抑郁癥患者的大腦會作何反應(yīng)嗎?”姚志劍反問。他曾經(jīng)帶領(lǐng)課題組做過這樣一個實驗:給抑郁癥患者和健康人群觀看各式各樣的表情圖,里面喜怒哀樂都有。然后利用功能核磁共振技術(shù)來捕捉當(dāng)事人大腦的活動情況。具體來說,當(dāng)我們的大腦有某個區(qū)域被激活、開始工作時,這個區(qū)域的血流往往會增加,而功能核磁共振恰好可以捕捉到這樣的變化。

  你知道結(jié)果如何嗎?

  研究人員發(fā)現(xiàn),對比健康人群的大腦活動反應(yīng),抑郁癥患者的大腦對那些快樂的、正性的表情無動于衷,對于悲傷、痛苦這些負(fù)性表情卻特別敏感,大腦內(nèi)會出現(xiàn)廣泛而強(qiáng)烈的激活。“在這種情況下,抑郁癥患者對于令人喜悅的事情的感受能力減退,而對令人不快的事情感受性更強(qiáng)、受到的沖擊更大、受到的影響更久,也就可以得到解釋了。”

  從這個角度來看就可以發(fā)現(xiàn),抑郁癥根本就不是人們想象中的“想不開”。

  “抑郁癥患者往往存在廣泛的腦區(qū)結(jié)構(gòu)或功能的損害。你看圖上這些被標(biāo)出來的區(qū)域,在抑郁癥患者中,這些部位的改變又會反過來影響當(dāng)事人,這其中自然包括對他們情緒狀態(tài)的不良影響。”

  比如杏仁核、海馬等區(qū)域,參與了人們的情感調(diào)節(jié),這些損害會讓抑郁癥患者過分關(guān)注悲傷情緒,總是郁郁寡歡;再比如眶額等部位的損害,會使患者判斷能力下降,嚴(yán)重的時候甚至連穿什么衣服都無法決定,還可能患者即便從事自己的興趣愛好也絲毫不覺得快樂;前額葉是高級認(rèn)知腦區(qū),這個區(qū)域的損害會讓一部分抑郁癥患者認(rèn)知能力下降,患者會覺得自己“腦子不能動了”,反應(yīng)遲鈍,思維阻滯。

  通過研究發(fā)現(xiàn),有些區(qū)域的損害還會影響到患者的預(yù)后,甚至未來復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大;有些損害甚至還和不同性別患者的表現(xiàn)有關(guān),比如女性患者就對悲傷情緒更敏感,這也能通過影像學(xué)找到證據(jù)支持。

  這些損害都提示我們一個真相:抑郁癥患者的大腦可能在不知不覺中發(fā)生了一些改變,而這些也讓患者喪失了獲得快樂的能力。

  抑郁癥也存在相關(guān)基因

  現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥也存在一些相關(guān)基因。“比如5-羥色胺吧。這種神經(jīng)遞質(zhì)會影響我們的情緒、睡眠和食欲,如果含量太低則人容易憂郁、焦慮及睡眠失調(diào)?,F(xiàn)在大多數(shù)研究都肯定了它和抑郁癥發(fā)病的關(guān)聯(lián)。而研究發(fā)現(xiàn),5-羥色胺的相關(guān)受體基因在抑郁癥患者和健康人群中,就存在一定的差異。”此外,還有一些基因被發(fā)現(xiàn),與抑郁癥患者負(fù)性情緒加工功能有關(guān)。

  現(xiàn)在對于抑郁癥的研究中,提出了不少假說,比如5-羥色胺假說、去甲腎上腺素假說等。通過這些研究,醫(yī)學(xué)界目前都認(rèn)為抑郁癥是一種存在明顯的腦結(jié)構(gòu)、功能改變的心理疾病,需要正規(guī)的、長期的治療,所以抑郁癥需要得到人們的正式,患者也需要得到人們的理解。

  “不過大家也不需要談抑郁而色變,因為只要得到規(guī)范治療,抑郁癥還是可以得到很好治療的。”姚志劍說,特別是現(xiàn)在在抑郁癥的診斷和治療中,醫(yī)生們也開始使用到影像學(xué)檢測技術(shù),“以前診斷抑郁癥、評估治療效果,主要還是依據(jù)主觀因素,或者基于癥狀和臨床評定指標(biāo)的來評判。而影像學(xué)檢測一來是可以在臨床表現(xiàn)不明顯的時候給予預(yù)警和診斷上的協(xié)助,同時也可以更準(zhǔn)確地評估治療效果,讓患者能夠得到更有效的治療。”

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