患者自傷、自殺的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.情緒低落，與家庭、社會因素有關(guān)

　　一些抑郁癥患者由于家庭和社會的因素長期情緒低落，不能自拔，認(rèn)為自己不能面對時(shí)間的一切，只有一死才能解脫，這類患者一般都有自殺的危險(xiǎn)。

　　2.受幻覺妄想支配

　　還有一些精神病患者受幻覺和妄想的支配，總是可以憑空聽到或感覺有人讓他做一些傷害自己的事情，而自己對此還深信不疑，動作上就會不由自主的跟隨，從而形成自傷自殺的后果。

　　防范護(hù)理措施：

　　1.與患者做好溝通，時(shí)刻洞察患者的心理動態(tài)，并做好相關(guān)防范措施和心理疏導(dǎo)。

　　2.保證患者周圍環(huán)境安全，收集患者及家屬帶進(jìn)病區(qū)的危險(xiǎn)物品。不給有自殺自傷意向的患者提供任何機(jī)會和工具。

　　3.對情緒低落的患者可以組織他們參加一些工娛活動。轉(zhuǎn)移他們的注意力，使他們能從中獲得快樂和自信，開闊他們的心境。

　　4.對于嚴(yán)重受幻覺、妄想支配的患者，要留家屬或?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束，并保證患者能量的攝入。

　　5.確?；颊甙磿r(shí)按量用藥。嚴(yán)防患者藏藥，為達(dá)自殺目的積少成多一次性將所藏藥物吞服。

　　患者暴力行為的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.精神運(yùn)動型興奮

　　精神運(yùn)動型興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮時(shí)，患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮時(shí)患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)。精神運(yùn)動型興奮的發(fā)生容易使患者去傷害攻擊他人，從而對周圍環(huán)境和自身都造成傷害。

　　一些患者會跟隨幻覺和妄想的內(nèi)容去毫無目的的攻擊傷害他人。

　　3.不愿意住院

　　許多精神病患者都不是自愿住院治療，他們剛來醫(yī)院時(shí)都是非常抗拒的，因此會在肢體上進(jìn)行強(qiáng)烈的抗?fàn)?，期間可能發(fā)生暴力行為。

　　1.將患者安置在重點(diǎn)病室，24小時(shí)專人管理。

　　2.注意患者接觸的態(tài)度，減少激惹因素，提高防范意識，切勿單獨(dú)與患者同處一室，防止受傷害。

　　3.對言語增多或激惹性較高的患者加強(qiáng)引導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒。

　　4.極度興奮、躁動、嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的患者，可遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。

　　患者走失的風(fēng)險(xiǎn)

　　1.無自知力，定向力障礙

　　一些患者完全認(rèn)識不到自己的疾病，并且對于自己所處的環(huán)境也很模糊，此類患者往往會毫無目的的出走，一旦出走便很難尋回，因?yàn)樗麄儾⒉恢廊ツ?，完全是無目的性的。

　　2.不愿意住院

　　許多精神病患者不喜歡精神科封閉形式的治療，所以會想盡一切辦法脫離醫(yī)院。

　　1.平時(shí)與患者做好溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理動態(tài)。

　　2.管理好病區(qū)鑰匙，保證病區(qū)門窗的封閉性。

　　3.對于病區(qū)突然變化顯著的患者要多留心，防止他們?yōu)檫_(dá)到出走目的，刻意討好醫(yī)護(hù)人員，取得信任。

　　4.對于意識不清，無自知力的患者要有專人監(jiān)護(hù)。防止他們在意識模糊的狀態(tài)下走失。

　　5.外出檢查、活動時(shí)要有足夠的工作人員陪同，保證每位患者都在工作人員的視線內(nèi)。

　　6.發(fā)生患者出走行為后，要及時(shí)派人進(jìn)行尋找，并與患者家屬聯(lián)系，必要時(shí)撥打110協(xié)助尋找，將患者尋回后不可責(zé)罵他們，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，告知他們疾病的嚴(yán)重性，做好健康教育。對于強(qiáng)烈不愿意住院的患者可遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束。

　　藥物副反應(yīng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)

　　抗精神病藥物有許多副反應(yīng)，其中最常見的有：嗜睡、口干、胃腸道反應(yīng)、心慌、尿頻、尿豬留、便秘、體位性低血壓、血液化驗(yàn)結(jié)果異常、錐體外系反應(yīng)……

　　1.對于服用藥物劑量較大的患者，夜間巡視時(shí)要多留心觀察呼吸、面色，必要時(shí)提醒患者更換臥位。

　　2.對患者做好健康宣教：

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　　②出現(xiàn)便秘時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生處理

　?、鄄灰L時(shí)間蹲于地上,平時(shí)上廁所起床時(shí)動作要緩慢，避免體位性低血壓,出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)坐下或躺下。請周圍病友通知醫(yī)護(hù)人員。

　　3.每天監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、大小便，異常及時(shí)遵醫(yī)囑處理。

　　4.定期對患者血液進(jìn)行化驗(yàn)檢查，并向患者做好解釋工作。

　　5.對于有錐體外系反應(yīng)的患者,除及時(shí)用藥物處理外，還要加強(qiáng)巡視,若患者出現(xiàn)肢體僵硬。為防止摔倒或墜床,可加闖檔，必要時(shí)約束。此類患者進(jìn)食時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，如吞咽困難，暫時(shí)禁食禁飲，以免噎食窒息。