本論文認為，兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮，它包含兩層含義。一是潛意識焦慮，因原欲的興奮未被滿足而轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]，是對生命滅絕的恐懼，是生本能與死本能長期沖突導(dǎo)致的焦慮；二是自體焦慮。是兒童與生俱來的自我形成過程中本我與超我沖突產(chǎn)生的焦慮。伴隨焦慮感而來的是由于潛意識幻想與施虐沖動而導(dǎo)致的罪惡感。兒童用各種癥狀來表達早期焦慮，咨詢師需要去理解它才能達到咨詢的效果。早在20世紀(jì)30年代，克萊因發(fā)明了游戲的技術(shù)來幫助兒童釋放焦慮并對之進行深入的分析與闡述。本文則欲從兒童的沙盤游戲視角來印證克萊因關(guān)于兒童焦慮與罪惡感的理論的科學(xué)性與有效性。同時提出自己的觀點，即兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮。

　　一、問題的提出——兒童早期焦慮是潛意識的自體焦慮

　　在中國，兒童不僅是“祖國的花朵”，更是每一個家庭甚至家族的“寄托”。因為只有一個，所以承載著爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽的所有投射（普通用語曰期望）。一般人認為，兒童的焦慮可想而知。殊不知，兒童的另一聯(lián)結(jié)——媽媽，才是真正的焦慮者。從孕育的那一刻起，中國媽媽也同樣承載著家庭乃至家族的所有壓力。她們擔(dān)心自己的一舉一動不符合養(yǎng)育的真理，傷害到孩子。有一群媽媽，孩子在同一個幼兒園上學(xué)，她們的共同特點是，學(xué)歷高，有些是雙碩士，有些是博士后，且是留洋歸來的高學(xué)歷知識分子；不工作，全身心陪護孩子；愛學(xué)習(xí)，形成一個論壇，閱讀各種各樣的育兒類圖書，參加各種各樣的專家學(xué)習(xí)班。在和她們交流之后，我發(fā)現(xiàn)她們崇拜權(quán)威的背后是共同的焦慮與壓力，那就是我上文所說的，擔(dān)心自己的一言一行不符合育兒真理，害怕傷害到孩子。同時也擔(dān)心外在環(huán)境不夠好，傷害到孩子。這應(yīng)該是中國年輕媽媽的縮影，也許每個人的條件和環(huán)境不一樣，但媽媽的擔(dān)心和焦慮卻是相同的，以至于擴散成學(xué)校焦慮，教育焦慮，社會焦慮。

　　做兒童咨詢，容易受這種焦慮的誤導(dǎo)。我們都知道，母親是孩子的第一客體，從好乳房壞乳房到理想性客體，都強調(diào)了母親要成為“足夠好的母親”才能讓孩子建立起健康完整的心理結(jié)構(gòu)，用良好的自我去調(diào)節(jié)本我與超我的沖突。這就讓咨詢師把重點放在了解兒童的養(yǎng)育方式上，努力在其中找到癥結(jié)所在，并對母親進行分析，指導(dǎo)母親該如何做“足夠好的母親”，認同母親的焦慮，分析其焦慮。結(jié)果卻往往是咨詢關(guān)系的中斷。這曾經(jīng)讓我困惑不已。我發(fā)現(xiàn)，面對兒童，最小到四歲，最大到十二歲，都可以迅速地建立良好的咨訪關(guān)系；而面對母親，每一次都認為交流很順暢的時候，卻在下一次預(yù)約之后中斷了。之后，我開始摸索兒童咨詢師與兒童母親的關(guān)系建立，在督導(dǎo)師的討論幫助下，我整理了我所做的十幾個兒童案例，慢慢發(fā)現(xiàn)，咨詢師應(yīng)以兒童為主體，從兒童的身上尋找焦慮源，與母親一起面對，共情母親，才能真正幫助到來訪者。有了這樣的觀點轉(zhuǎn)變，咨訪關(guān)系開始變得穩(wěn)定而持久。這里以一個案例說明。巧巧咨詢到第六次，咨訪關(guān)系很穩(wěn)定，情緒日益開朗，很愿意到咨詢室來。第七次，為了進一步了解家庭模式，征得巧巧同意后，我邀請巧巧父母與巧巧一起做沙盤十五分鐘。結(jié)果，整個沙盤過程非常凝滯，關(guān)系緊張。父母走后，巧巧丟棄了最先拿的醫(yī)療玩具，重新退回原始防御象征——恐龍排隊往左行（潛意識方向）。結(jié)束時，巧巧不和我說再見，一聲不吭地走了。第八次雖然來了，但據(jù)媽媽說，是不拒絕，而不像以往的迫不及待。顯然，自戀暴怒，共情斷裂。這是咨詢師沒有關(guān)注來放者內(nèi)在的焦慮，而把關(guān)注點放在了關(guān)系上所導(dǎo)致的。事實上，家庭模式、養(yǎng)育方式雖然是導(dǎo)致兒童產(chǎn)生癥狀的重要因素，但歸根結(jié)底，首先是兒童的原始焦慮，一種潛意識的自體焦慮，即弗洛伊德所說的：“焦慮來自原欲的直接轉(zhuǎn)化。”這個觀點對于治療有著重要的意義，表現(xiàn)在

　?。?）有利于咨詢師跟隨兒童走向深層心理狀態(tài)；

　?。?）有利于咨詢師與兒童母親建立更好的共情關(guān)系。

　　兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮，這是我的一種整合性觀點。它包含兩層含義。

　　一是潛意識焦慮，這是古典精神分析的觀點，尤其是克萊因的觀點。克萊因認為，“對于兒童來說，原欲的興奮未被滿足而轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]”。

　　二是自體焦慮。這里借用了科胡特的自體觀點，想強調(diào)的是兒童自我形成時本身存在的焦慮，而不是由于克萊因所認為的“最早期的焦慮內(nèi)容是嬰兒害怕萬一媽媽‘不在’，自己的需要將不能被滿足的危機感”。這樣一種自體焦慮表現(xiàn)在嬰兒與生俱來的本能——生本能與死本能。生本能決定了他需要愛，對愛的缺失的害怕；死本能決定了他的攻擊，對被攻擊的恐懼和攻擊壞客體的罪疚感。所有這些，都建立在兒童的幻想過程并用象征的形式表達出來。或者是對童話故事和恐龍的既喜歡又害怕，或者是對類似于奧特曼形象的認同和對魔怪的恐懼，又或者是通過各種癥狀表達。“一切形式都是象征的表現(xiàn)”，弗洛伊德用“閹割焦慮和陰莖羨嫉”來表達這種象征，克萊因用施虐受虐的語言表達這種象征，安娜?弗洛伊德用防御機制來表達這種象征。本文則意圖用兒童的沙盤游戲來呈現(xiàn)這種象征。我在兒童咨詢中，使用的都是沙盤。最開始并不是我對沙盤的鐘愛，而是兒童對沙盤的鐘愛。在我的兒童咨詢中，沒有一個孩子進入沙盤室表現(xiàn)過阻抗的，都是迅速選擇自己需要的沙具做起游戲來，小到四歲孩子，大到十二歲兒童，無一例外。而沙盤對兒童的治愈效果常常讓我震憾，吸引我繼續(xù)探尋沙盤的治療意義。有個自閉癥兒童，經(jīng)過沙盤以后，現(xiàn)在已進入正常小學(xué)上學(xué)。雖然他不能算是重度自閉癥，但到康健園的原因是因為不適應(yīng)小學(xué)被退回，如今已重新回到小學(xué)上學(xué)。沙盤中，兒童以各種意象呈現(xiàn)其內(nèi)在的潛意識焦慮，總結(jié)十幾個兒童個案沙盤，可以看出，無論是何種癥狀的兒童，只有解決了內(nèi)在的對死亡的恐懼焦慮，讓潛意識流動起來，與意識層面相聯(lián)結(jié)，才能真正治愈。這一點，與克萊因的結(jié)論不謀而合。她在其論文《精神分析游戲技術(shù)：其歷史與重要性》中提到，“在分析我最早的兒童病例時，我發(fā)現(xiàn)我的興趣集中在其焦慮以及對這些焦慮的防御上，這帶領(lǐng)我更深入地進入潛意識以及孩子的潛意識幻想生活中。”因此，在我的兒童咨詢中，雖然我對克萊因?qū)和M行精神分析式立即詮釋還不敢嘗試，也有些懷疑，但我會帶著克萊因的理論視角去理解兒童的沙盤過程，這有利于我對來訪者的共感和共情。因此，本文雖然有一點原創(chuàng)性的觀點，但更多的是從沙盤的視角去印證，距克萊因創(chuàng)設(shè)理論八十年后，遠在中國的兒童來訪者，有著同樣的潛意識焦慮，由此更證明克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論的有效性和科學(xué)性。

　　二、游戲與沙盤游戲的治療意義與象征作用

　　早在1923年，克萊因（MelanieKlein）就發(fā)明了游戲技術(shù)，應(yīng)用在兒童精神分析上。她的第一個兒童游戲個案只有兩歲九個月大。起初，她是在來訪者家里做精神分析，用的是來訪者自己的玩具。后來，她發(fā)現(xiàn)不應(yīng)該在孩子的家中做精神分析，不利于移情情境的建立，也容易激起母親的矛盾態(tài)度，使治療帶有敵意。“（移情情境）只有在病人能感覺到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開的，才能建立起來并且加以維持。”同一年，克萊因給一名七歲的女孩做精神分析，這次是在克萊因自己家里。但開始幾次的治療沒什么進展，讓克萊因感到一籌莫展，甚至發(fā)現(xiàn)她開始退縮。有一次，克萊因到自己孩子的嬰兒房拿了一些玩具、車子、小人物、幾塊積木、一輛玩具火車，把它們裝在一個箱子里帶到病人那里，那個孩子立刻對這些玩具產(chǎn)生興趣，開始玩起來?？巳R因通過觀察她的玩耍來進行詮釋，分析開始順利進展，孩子在學(xué)校和家里的表現(xiàn)也變得好轉(zhuǎn)?？巳R因認為，游戲活動可以表達無限多樣的情緒出境，同時也可以在兒童的游戲中，發(fā)現(xiàn)日常生活的真實經(jīng)驗與細節(jié)的重復(fù)，經(jīng)常與其潛意識幻想交織在一起。

　　沙盤游戲（Sandplay），由瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉?卡爾夫（DoraKalff）于1957年正式創(chuàng)立。她在沙盤游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無意識理論，突出原型與象征性的作用，從而使沙盤游戲具有了心理分析的治療效果。而追根溯源，沙盤游戲可以追溯到1911年英國作家威爾斯（H.G.Wells）的著作《地板游戲》（FLOORGAMES），書中描述了他和他的分別為十歲和八歲的兩個兒子的游戲過程。他們在地板上用各種玩具形成不同的游戲內(nèi)容，孩子們玩得開心而投入，顯出令人興奮的想象力和創(chuàng)造力。英國心理學(xué)家馬格麗特?洛溫菲爾德（MargaretLowenfeld）受《地板游戲》的啟發(fā)，創(chuàng)造了沙盤游戲的前身——“世界技術(shù)”（TheWorldTechnique），孩子們在她的診所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個盤子里玩，成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具，就像一種“語言”，表現(xiàn)出孩子們的“問題”。多拉?卡爾夫是在學(xué)習(xí)了洛溫菲爾德的世界技術(shù)以后，結(jié)合榮格心理學(xué)理論和中國文化，創(chuàng)造了沙盤游戲及其理論。申荷永教授認為：

　　沙盤游戲治療是由多拉?卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法，它是運用意象進行治療的創(chuàng)造形式。“是一種對身心生命能量的集中提煉”（榮格）。其特點是在醫(yī)患關(guān)系和沙盤的“自由與保護的空間”中，把沙子、水和沙具運用于意象的創(chuàng)建。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營造出沙盤游戲者心靈深處意識和無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。

　　對比克萊因的游戲技術(shù)與卡爾夫的沙盤游戲，我們可以看出，它們的不同之處主要表現(xiàn)在兩點：

　?。?）空間的自由與限制不同

　　克萊因的游戲技術(shù)幾乎沒有空間上的限制。洗手臺也是兒童活動的場所，兒童可以自己帶東西到游戲中來。沙盤游戲則有明確的空間，主要是兩個具有固定尺寸、裝有沙子的沙箱，當(dāng)然，兒童有時候的游戲會超出沙箱，但至少只允許在沙盤室里而不能跑到咨詢室以外。沙具也是咨詢師準(zhǔn)備的，強調(diào)的是一種界限。

　?。?）使用的理論基礎(chǔ)與技術(shù)不同

　　克萊因以弗洛伊德的經(jīng)典精神分析為理論基礎(chǔ)，強調(diào)咨詢師跟隨兒童，參與他的游戲過程，建立移情情境，游戲的工作重點是移情分析與詮釋。沙盤游戲則強調(diào)創(chuàng)建一個“自由與保護的空間”，咨詢師接納與包容兒童的“移情與反移情”，讓兒童在沙盤中創(chuàng)建各種意象，連接意識與潛意識來達到轉(zhuǎn)化，從而獲得治愈的效果和人格的發(fā)展。

　　但本文更想強調(diào)的是它們的共同之處，即都是因兒童本身的游戲天性而創(chuàng)造出的技術(shù)，都是把游戲作為與兒童溝通的有效工具。而且，克萊因認為，要用多樣的小的玩具，玩具必須是非機械性的。這一點和沙具的要求幾乎一致。游戲是兒童的天性，無論是威爾士的地板游戲，還是克萊因的游戲技術(shù)，還是洛溫菲爾德的世界技術(shù)、卡爾夫的沙盤游戲，體現(xiàn)出來的都是孩子的自發(fā)天性——玩耍。心理咨詢的第一要義，是建立良好的咨訪關(guān)系。讓孩子玩，和孩子玩，陪孩子玩，便是兒童咨詢中建立好的咨訪關(guān)系的最有效方式。兒童來訪者，一般不愿意叫咨詢師“老師”，或者當(dāng)你想和他（上學(xué)的兒童）交談時，他首先會問：“你可不可以不像老師那樣和我說話？”游戲具有治療的意義，它能解除來訪者的阻抗，讓兒童進入潛意識，通過流動而非靜止的游戲，建立一種情境故事，達到自愈的功能。

　　沙盤游戲，申荷永強調(diào)“得之于心，應(yīng)之于手”，是以心為本的心靈治愈過程。所謂心，包含潛意識的內(nèi)在，讓身體（手）與外在世界連接（沙子與沙具），治其所不安，安其所安。我從兒童的角度賦予沙盤游戲另一種象征意義，我認為沙盤游戲，是孩子的子宮。兒童在沙盤室，就像回到安全的子宮里，咨詢師在這里營造一種“自由與保護的空間”，抱持與守候。自由，表達的是孩子在沙盤室可以做任何想做的事情，他不一定需要咨詢師的參與，但需要咨詢師的接納與抱持（holdon）。有了這一點，兒童很快就能進入潛意識世界，甚至是集體潛意識世界，在流動的沙子、流動的游戲中，達到意識與潛意識的連接，從而達到自愈與發(fā)展。保護，表達的是咨詢師就像一個巨大的沙具，這個沙具象征著保護與安全?？梢允莾和鞣N潛意識的幻想投射，咨詢師要能感受到。有時候，兒童用刀子把我的手切下來，煮著吃；有時候，兒童要我扮演他的病人；有時候，他在我面前尿褲子或者大便。無論是正性的還是負性的投射，兒童都是在安全的子宮里，在他的安全空間里進行，都是允許的。于是，兒童幾乎沒有阻抗就讓潛意識浮現(xiàn)，內(nèi)在的能量開始聚集，就像榮格所說的煉金術(shù)，在沙盤空間里達到平衡，從而獲得更強大的自我去應(yīng)對外在的世界。這就是沙盤游戲的治療意義。國際沙盤游戲治療學(xué)會主席茹思?安曼（RuthAmmann）認為，沙盤游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。這句話正可表達我的關(guān)于沙盤游戲是兒童重回子宮獲得自愈，達到煉金術(shù)般的平衡象征。

　　榮格認為，人類用以表達思想的口頭及書面語言充滿著象征。“我們所稱的象征……除了一般的、顯而易見的含義之外，還必須具有某種特殊的含義——某種模糊的、不為人知的、隱藏的含義。”這種象征具有一種從未精確規(guī)定過的、從未透徹解釋過的、更加廣闊的“無意識”特征?！兜赖陆?jīng)》說，“道，可道也，非恒道也；名，可名也，非恒名也。無名，萬物之始也。有名，萬物之母也。恒無欲也，以觀其眇；恒有欲也，以觀其所噭。兩者同出，異名同胃（謂）。玄之有（又）玄，眾眇（妙）之門。”更精妙地表述了象征的特性。說得出來又說不出來，說出來的含義超出了本身的含義，所以，咨詢師既要客觀地觀察其妙，又要體察自身的感受去觀察其噭（變化）。當(dāng)兒童難以用語言表達他們的焦慮時，他們用玩具或者沙具來象征他們的無意識焦慮；咨詢師如克萊因則用她特有的語言來象征她所理解的兒童的早期焦慮。這就讓能夠在本文中借用克萊因的語言象征和兒童在沙盤中的沙具象征來探索兒童的早期焦慮。

　　三、克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論觀點

　　克萊因的精神分析理論博大精深，影響深遠。最初看她的著作《嫉羨與感恩》與《兒童精神分析》，我感到有些不可思議。這種感覺很多人都有，覺得她的分析帶點野蠻的成分。但在做兒童咨詢之后，再讀這兩本著作，就會被她的敏銳觀察和深邃觀點所折服。相比成人精神分析的追溯童年觀點，我認為克萊因的觀點更具有實證性，她對兒童的探索是很真實的，只要把她的語言從象征的角度去理解就很好解讀她的理論了。

　　這里擷取克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論來與我的沙盤個案作印證，從而闡述我的觀點——兒童早期焦慮是潛意識的自體焦慮。