強(qiáng)迫癥狀在發(fā)展過(guò)程中的三大特點(diǎn)，你造嗎？

2017-11-04 來(lái)源：精醫(yī)聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：強(qiáng)迫癥患者在其疾病發(fā)展過(guò)程中，強(qiáng)迫癥狀具有易泛化、易牽連、易成癮的特征。在此過(guò)程中，既有正性強(qiáng)化單一作用，也有負(fù)性強(qiáng)化的單一作用，更有兼具兩種性質(zhì)的強(qiáng)化作用，使強(qiáng)迫癥狀日趨嚴(yán)重。

　　近些年來(lái)我一直關(guān)注強(qiáng)迫癥及其譜系障礙，日積月累，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀具有以往教科書中不曾描述的特點(diǎn)。其中強(qiáng)迫癥狀的泛化、牽連、成癮就是以往不曾描述但卻需要認(rèn)識(shí)的三個(gè)特點(diǎn)。

　　強(qiáng)迫癥患者在其疾病發(fā)展過(guò)程中，強(qiáng)迫癥狀具有易泛化、易牽連、易成癮的特征。在此過(guò)程中，既有正性強(qiáng)化單一作用，也有負(fù)性強(qiáng)化的單一作用，更有兼具兩種性質(zhì)的強(qiáng)化作用，使強(qiáng)迫癥狀日趨嚴(yán)重。

　　泛化現(xiàn)象

　　所謂泛化（generalization）是指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為在相同層面的癥狀范疇里，癥狀內(nèi)容的不斷增加。例如，擔(dān)心粘染不潔物而患某種消化道傳染病的患者，在病情初起階段可能只關(guān)注通過(guò)以手接觸不潔物導(dǎo)致疾病的可能。在疾病發(fā)展到一定程度后，他們可能會(huì)開(kāi)始在意通過(guò)呼吸道吸入不潔物而患病的可能。以往通過(guò)實(shí)施洗滌這樣的清潔儀式就可以減輕擔(dān)心以手接觸不潔物品帶來(lái)的焦慮，現(xiàn)在則增加了通過(guò)采取吐口水、潄口這樣的清潔儀式來(lái)減輕由擔(dān)心經(jīng)口腔攝入不潔物如塵土致病的焦慮，通過(guò)咳嗽、吐痰乃至吐唾液這樣的清潔儀式來(lái)減輕由擔(dān)心經(jīng)鼻腔和上呼吸道吸入體內(nèi)的致病成分的焦慮。我認(rèn)為這種類似于“攤煎餅”樣增加強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容的形式就屬于強(qiáng)迫癥狀的泛化現(xiàn)象。

　　牽連現(xiàn)象

　　所謂牽連（entanglement）是指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為在未必存在邏輯聯(lián)系的不同的癥狀范疇里，癥狀形式和內(nèi)容不斷增加。例如，同樣以擔(dān)心沾染不潔物為其核心強(qiáng)迫思維的強(qiáng)迫癥患者為例。他們?cè)诔跗痣A段可能只是不敢進(jìn)入醫(yī)院接觸醫(yī)院內(nèi)的物品，擔(dān)心會(huì)被傳染疾病。在疾病發(fā)展過(guò)程中，患者可能會(huì)開(kāi)始不敢到醫(yī)院附近的飯店吃飯，擔(dān)心有醫(yī)護(hù)人員或病人及其家屬在這些飯店吃飯，接觸過(guò)的桌椅或餐具上遺留有可能致病的不潔物，或者見(jiàn)到醫(yī)院出入的車輛都擔(dān)心自己會(huì)不慎觸及，甚至有相應(yīng)的回避行為。隨著疾病的發(fā)展，患者擔(dān)心所涉及的內(nèi)容愈加繁雜，如擔(dān)心灰塵中有致病源而全副武裝防范、擔(dān)心樓宇上有人拋扔垃圾誤傷或玷污其身體而頻頻止步觀望、擔(dān)心吸入花粉發(fā)生過(guò)敏而回避花卉等。這種類似于“滾雪球”樣增加強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容的形式就屬于強(qiáng)迫癥狀的牽連現(xiàn)象。

　　成癮現(xiàn)象

　　所謂成癮（addicton）是指一旦患者的強(qiáng)迫癥狀開(kāi)始繁雜起來(lái)，其強(qiáng)迫行為就可能通過(guò)成癮行為的模式越來(lái)越繁雜，進(jìn)而形成連續(xù)、程序化的儀式行為。按照成癮行為的定義，成癮行為（addictivebehaviors）是一種額外的超乎尋常的嗜好和習(xí)慣性，這種嗜好和習(xí)慣性是通過(guò)刺激中樞神經(jīng)而造成興奮或愉快感而形成的。成癮的概念來(lái)自于藥物成癮，是指?jìng)€(gè)體不可自制地反復(fù)渴求從事某種活動(dòng)或?yàn)E用某種藥物，雖然這樣做會(huì)給自己或已經(jīng)給自己帶來(lái)各種不量后果，但仍然無(wú)法控制。強(qiáng)迫行為同樣具有這樣的特征：由于強(qiáng)迫行為能夠減輕或緩解由強(qiáng)迫思維誘發(fā)出來(lái)的焦慮、恐懼情緒，患者為達(dá)到最大程度減輕焦慮恐懼，幾乎毫無(wú)節(jié)制地自主反復(fù)實(shí)施強(qiáng)迫行為，同時(shí)也在實(shí)施過(guò)程中不斷“補(bǔ)充”和“完善”強(qiáng)迫行為的細(xì)節(jié)，以求更好的紓緩焦慮的效果。而且，患者在增加強(qiáng)迫行為復(fù)雜程度和漸進(jìn)地補(bǔ)充完善強(qiáng)迫行為“完美”程度的同時(shí)，可以暫時(shí)地增強(qiáng)其抗焦慮效果，以致于患者樂(lè)此不疲。即使患者隨后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施新增加復(fù)雜程度的強(qiáng)迫行為最終只使自己又套上令其更痛苦的“枷鎖”，患者也不會(huì)放棄這種飲鴆止渴行為。在其實(shí)施強(qiáng)迫行為期間，只要環(huán)境中不出現(xiàn)讓其終止其強(qiáng)迫行為的強(qiáng)烈干涉措施或出現(xiàn)能讓其產(chǎn)生比實(shí)施強(qiáng)迫行為更強(qiáng)的暫時(shí)性緩解焦慮恐懼情緒的刺激，患者就會(huì)周而復(fù)始地實(shí)施其強(qiáng)迫行為。在強(qiáng)迫癥的行為治療中，人們也正是基于這樣的原理，要么強(qiáng)行阻止其實(shí)施強(qiáng)迫行為，要么就用更有效解除焦慮作用的其他活動(dòng)取代其強(qiáng)迫行為。甚至，患者都會(huì)通過(guò)打電子游戲這類活動(dòng)來(lái)減少會(huì)令其陷入更深痛苦之中的強(qiáng)迫行為。這種像手機(jī)游戲“貪吃蛇”樣增加強(qiáng)迫行為復(fù)雜程度和所耗時(shí)間的形式就屬于強(qiáng)迫癥狀的成癮現(xiàn)象。

　　無(wú)論是易泛化，易牽連，還是易成癮都是反映了強(qiáng)迫癥患者疾病發(fā)展過(guò)程中追求“精益求精”、“萬(wàn)無(wú)一失”、“寧可錯(cuò)殺一千不能誤放一個(gè)”的病態(tài)心理活動(dòng)的模式或思維、行為定型。

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抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀；強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為；神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

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1、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。 2、強(qiáng)迫癥癥狀治療。

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