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強(qiáng)迫癥:萌芽在青少年的精神疾病

2017-10-31 來源:長海精神心理康復(fù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙,許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因,但是,到目前為止,還沒有一個十分有說服力的解釋。

  強(qiáng)迫癥及發(fā)病率

  強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsivedisorder):以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?;颊呱钪@些觀念、行為不合理、不必要,但卻無法控制或擺脫,因而焦慮和痛苦。

  國家衛(wèi)生計生委研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%,近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升,約2/3的患者在25歲前發(fā)病。世界衛(wèi)生組織(WHO)所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn),強(qiáng)迫癥已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

  以強(qiáng)迫觀念最多見,強(qiáng)迫行為多是為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而采取的順應(yīng)行為,常見的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫洗滌等。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動作為主,而精神痛苦減輕,但此時社會功能明顯受損。

  強(qiáng)迫癥的病因

  強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙,許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因,但是,到目前為止,還沒有一個十分有說服力的解釋。強(qiáng)迫癥的成因與心理、社會因素聯(lián)系緊密,與一定的人格特征有著密切關(guān)系。

  社會心理因素是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。正常人偶爾有強(qiáng)迫觀念,但是并不持續(xù),往往在社會心理因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在。

  此種社會心理因素常見的有工作和生活環(huán)境的變換,加重了責(zé)任,要求過分嚴(yán)格;或者處境困難,擔(dān)心意外:或者由于家庭不和,性生活不和諧,懷孕,分娩等造成的緊張:或者由于親人的喪亡,突然驚嚇,遭受政治上的沖擊,瀕臨破產(chǎn)等等。

  這些事件給患者帶來了沉重打擊,使患者謹(jǐn)小慎微,遇事猶豫不決,反復(fù)思考,憂心忡忡,容易促發(fā)強(qiáng)迫癥狀。

  強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)

  咱們正常人有時候也會在想:我門到底鎖上沒?水龍頭有沒有關(guān)上?這不是強(qiáng)迫癥!要判斷一個人是強(qiáng)迫癥,根據(jù)《精神病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn),得需要時間和4點(diǎn)特征。

  時間上:必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動作,或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動。

  4個特征:①必須被看做是患者自己的思維或沖動;②必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者不再對其他癥狀加以抵制;③實(shí)施動作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的;④想法、沖動、行為必須是令人不快一再出現(xiàn)。

  強(qiáng)迫癥的治療

  目前強(qiáng)迫癥的治療方法有心理治療、藥物治療和最新發(fā)展的物理療法。

  心理治療:可以說心理治療是所有功能精神疾病的首選。心理治療的目的是使患者對自己的個性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識,對周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷,丟掉精神包袱以減輕不安全感;學(xué)習(xí)合理的對應(yīng)方法,增強(qiáng)自信,以減輕其不確定感。同時動員其親屬同事幫助患者積極從事體育、文娛、社交活動,使其逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。

  物理療法:近年來,一些新的物理療法也用于強(qiáng)迫癥,如電休克、經(jīng)顱磁刺激治療,據(jù)報道有比較好的療效。對于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。

  神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng),必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,患者應(yīng)在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術(shù)。

  強(qiáng)迫癥的病程與預(yù)后

  強(qiáng)迫癥是療效與預(yù)后比較差的一類障礙。部分患者能在一年內(nèi)緩解,病情超過一年者通常是持續(xù)波動的病程,可達(dá)數(shù)年。強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重或伴有強(qiáng)迫人格特征及持續(xù)遭遇較多生活事件的患者預(yù)后較差。

  有學(xué)者報道在住院的強(qiáng)迫癥患者中,有3/4的患者癥狀持續(xù)13—20年以上;部分患者的癥狀呈間歇性發(fā)作,每次持續(xù)半年至2年,其后完全緩解若干年,經(jīng)歷較大的生活事件后癥狀又死灰復(fù)燃。

  正是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的預(yù)后效果不好,所以有必要盡早發(fā)現(xiàn),盡早糾正,將強(qiáng)迫癥扼殺在萌芽之中。

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